（西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）
【摘要】目的：研究中药药浴联合中医护理干预对新生儿高胆红素血症的临床效果。方法：选择2018年1-12月在我院对新生儿高胆红素血症的新生儿进行护理干预，随机选择新生儿各100例，对照组给予口服药物和蓝光照射治疗配合常规护理，观察组给予中药药浴联合抚触的护理干预，观察两组新生儿的黄疸消退情况。结果：观察组中96例患儿经药浴治疗后效果显著,其余4例患生儿药浴治疗后，由于对药物吸收存在个体差异或喂养不当而造成黄疸消退较慢。但和对照组比较，效果好于对照组。结论： 对新生儿高胆红素血症采用中药药浴配合中医抚触护理干预，可有效促进新生儿胎粪的排出，新生儿大便次数增加，使新陈代谢增快，加速了体内胆红素的排出，起到退黄作用。
【关键词】药浴；新生儿；高胆红素血症
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）06-0240-02
新生儿高胆红素血症是新生儿时期最常见的疾病，发病率为30%～50%[1]。大多数新生儿只要合理喂养，代谢正常的情况下黄疸可自然消退，但由于当今社会中大多数孕妈妈和孕爸爸年龄较趋于年轻化，缺乏新生儿护理基础知识，以致于在喂养过程中导致新生儿代谢减慢，新生儿黄疸自然消退时间延长，胆红素继续升高，最终使新生儿黄疸发病率增高，部分高胆红素血症的患儿可发生胆红素脑病，不仅损害新生儿的神经系统，还会影响到新生儿智力发育，甚至导致新生儿死亡[2]。现治疗新生儿高胆红素血症临床上为口服清肝利胆口服液或茵栀黄颗粒及蓝光12小时以上的照射治疗。口服药物因味苦新生儿胃肠反应较重，呕吐严重，加之父母不忍心强行灌药导致黄疸消退不明显，甚至升高。蓝光照射时间过长导致母婴分离时间长，对新生儿及产妇情感的建立有一定影响，也导致母乳喂养失败，新生儿也可出现皮肤问题，如红斑或脱皮等。
我们知道皮肤是人体最大的器官，具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，中医正是利用皮肤的这一功能，在药浴的过程中，借助热力和药治共同作用，通过扩张皮肤微小血管，加快血液循环，由表及里，在温热中实施治疗，使药物通过皮肤表层吸收，进入血液循环从而达到治疗的效果[3]。中药泡浴联合中医护理，对消退新生儿黄疸有显著的效果，可缩短病程，降低新生儿的患病率，解决了父母对新生儿黄疸病的顾虑之忧，降低了家庭的经济负担。中药泡浴是由多种中药混合煎制而成，共同发挥其特有的功效，中药泡浴时由于温水的刺激，使皮腺开放，药浴经皮肤黏膜汗腺吸收后，通过不同方药的功效，进入经络血脉系统[4]，起到退黄作用。宝宝在温水药浴中泡浴，可增加运动量，促进肠蠕动，泡浴时产生水压与水波对新生儿皮肤的拍打，可起到按摩作用，增加新生儿肠道激素的分泌，促进肠蠕动，从而增加宝宝的需要量，并加速排泄，起到退黄作用。
1.中药成分
茵陈10g、栀子12g、黄芩12g、柴胡12g、大黄10g、赤芍药12g、车前子9g、金银花15g、炒白术9g、田基黄10g、香附10g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.煎制程序
按比例将中药放入煎药锅中，加水3000ml,浸泡30分钟，混合煎制1小时后成2000ml的液体，药浴时加入l0000ml的温水中，对新生儿进行泡浴。
3.泡浴方法
（1）水温控制在38～40℃，室内温度28～30℃.每次药浴30分钟。（2）将中药包倒入新生儿专用盆中，新生儿脐带用护脐贴保护。（3）操作时必须严格遵守护理操作规范，专人护理新生儿。（4）在泡浴过程中用手轻轻按摩新生儿的四肢、胸、背部及腹部，并实行一对一护理，密切观察。
4.新生儿抚触的方法
护理人员将抚触油放入手掌心，两手掌互搓，使手掌发热。对患儿进行抚触，力度由轻至重，抚触顺序为：头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部、活动四肢依次进行。每次抚触时间为10～15分钟。
5.护理措施
（1）家属签药浴治疗知情同意书。（2）药浴前经皮测胆红素值，部位依次为额头，面颊，胸部，腹部，背部。（3）新生儿药浴。（4）新生儿抚触。（5）药浴后及时补充水分。（6）新生儿取侧卧位休息30分钟。（7）注意保暖，避免受凉。
6.实施效果
经临床100例实践证明，中药成分中的各味药物，尤其茵陈作为君药起到了清热、利湿、退黄的作用，通过药浴可有效促进新生儿胎粪的排出，新生儿大便次数增加，使新陈代谢增快，加速了体内胆红素的排出，起到退黄作用，临床上96%的新生儿黄疸经药浴治疗后效果显著,其余4%的新生儿药浴治疗后，由于对药物吸收存在个体差异或喂养不当而造成黄疸消退较慢。但与口服药物和蓝光照射治疗新生儿黄疸相比较，效果相对较好。
7.分析
（1）中药泡浴兼有药浴、水疗和运动疗法三重作用。由于温水的刺激使皮腺开放，药物经皮肤黏膜、汗腺吸收，对宝宝来说无任何痛苦，避免了药物对口腔黏膜和胃肠道的刺激，及对肝脏、肾脏等器官产生的毒副作用，无任何风险。
（2）新生儿抚触可刺激新生儿体表神经，对新生儿脊髓的排便中枢有兴奋作用，促进胎便的排出，可降低血清胆红素的水平，有利于新生儿黄疸的消退。
【参考文献】
[1]吴肖妮,俞学铭,田真,等.茵陈退黄汤灌肠治疗新生儿高胆红素血症的临床研究[J].浙江中医杂志,2013,48(4):249-250.
[2]王艳丽,邹静静,汪惠琴,等.新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况[J].中国妇幼保健,2016,31(1):108-110.
[3]戴强发.常见病经典药浴疗法[M].北京:人民军医出版社,2011.
[4]李清亚.中药泡浴方剂精选[M].北京:金盾出版社,2008.
论文作者:张聪
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/25
标签：新生儿论文; 药浴论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 中药论文; 药物论文; 作用论文; 《医药前沿》2019年6期论文;