【摘要】 目的：探讨脑外科昏迷病人的有效护理方法。方法：对我院2017年6月—2018年3月68例脑外科昏迷患者临床护理进行回顾性分析。结果：本组病人死亡3例，重残18例，良好47例。结论：提高护理人员专业知识，加强工作态度认真负责，可有效提高患者康复效果，并做到细致正确的护理。
【关键词】 脑外科；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）18-0247-01
【Abstract】Objective To explore the effective nursing methods of brain surgery coma patients. Methods The clinical nursing of 68 patients with coma in brain surgery from June 2017 to March 2018 was retrospectively analyzed. Results There were 3 cases of death, 18 cases of severe disability and 47 cases of good results. Conclusion To improve the professional knowledge of nursing staff and strengthen their working attitude can effectively improve the effect of patients' rehabilitation and ensure meticulous and correct nursing.
【Key words】Brain surgery ;Nursing
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2018年3月68例脑外科昏迷患者，其中男性39例，女性29例，年龄23～69岁，平均年龄38.5±6.9.昏迷时间6～24d。平均（12.8±3.1）d。昏迷原因脑挫伤29例，高血压出血21例，脑疝18。昏迷评分3～8分。
1.2 护理
1.2.1观察生命体征与防护 严格观察昏迷患者各项神经体态症状[1]，注意意识及瞳孔和肢体的变化，及时发现脑疝及病情变化，需要时通知临床医生给予治疗[2]。对病人带有活动性假牙或项链等装饰品立即取出，防止假牙吸入气管影响患者呼吸系统，项链等装饰品交给家属保管，避免丢失，照成不必要的麻烦。给予病人保暖措施，防止受凉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆密切观察病情变化，经常呼唤病人或刺激性的动作，以了解患者意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。做好室内通风，保持患者呼吸道通畅，由于长期昏迷的患者机体抵抗力较低，对患者应做好保暖工作，防止受凉、防止感冒。
1.2.2呼吸系统护理 昏迷病人中约半数并发肺部感染[3]， 一旦发生肺部感染，就有可能加重患者病情，更有可能危及生命。昏迷病人应保持平卧，头部向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流，每隔1～2小时翻身叩背或是吸痰1次。如发现病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出。
1.2.3胃肠道护理 停止患者的进食，对其注射药液保护患者的体力。在留置胃管的同时要做好口腔清洁护理，避免患者口腔霉菌感染的发生。 对出血量过大的患者应及时给予输血或是输液的，避免患者体内发生电解质紊乱，从而危及到病情。
1.2.4泌尿系统的护理 由于昏迷患者患者对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失。不能自主排尿，有可能出现尿失禁的情况，所以泌尿系统容易出现感染，清理病人尿袋严格遵守无菌操作，可降低了泌尿系统的感染，每日要为昏迷患者用碘伏做阴部护理，每日早晚各1次。长期留置者要根据患者年龄及病情给予定期更换尿管，3～7天更换一次。
1.2.5进食护理 应给予病人高热量、容消化流质食物，对于不能吞咽者给予鼻饲。
食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4至5次。鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
1.2.6预防褥疮 每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防痰液吸入或坠积性肺炎的发生。每2～3小时翻身一次，按摩。定期更换潮湿的床单、被褥和衣服。
1.2.7防止坠床 躁动患者应适当给予约束带，以免坠床发生危险，或适当的遵医嘱给予镇静药。
1.2.8防止便秘 长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
1.3 结果
本组病人死亡3例，重残18例，良好47例。康复效果良好。
2.讨论
脑外科患者护理是一项复杂的工作，患者病情较重，意识不清，丧失活动能力，给护理工作带来一定的困难。由于病情较为严重，昏迷患者的抢救及治疗尤为重要，护理也是患者能够康复的一个重要且必不可少的的重要条件[3]，因此对患者实施相应的护理是非常重要的。提高护理人员的护理水平，及时发现隐藏病情可有效预防患者并发症的发生，对患者做到细致正确的护理，就能取得满意的护理效果。因此对患者实施必要及个案护理是非常重要的。
【参考文献】
[1]李晓兰.脑外科昏迷患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，(28):520-521.
[2]宋玉梅.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，(20):2521-2522.
[3]王志芬.脑外科昏迷病人护理心得[J].内蒙古中医药，2009，(4):116-117.
论文作者:邓雅文,向利,赵燕,周苹,毕方
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/9
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