药物流产口服米索前列醇致过敏性休克2例论文_周小琴

药物流产口服米索前列醇致过敏性休克2例论文_周小琴

周小琴

(江山市淤头中心卫生院 324100)

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)05-0105-01

例1. 某女,24岁,孕2产0,停经45天,要求终止妊娠。末次月经2011年9月10日,既往体健,无过敏史,曾人工流产1次。查体:一般情况良好,心肺正常。妇检:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位增大与孕月相符合,双附件未触及明显包块。辅助检查,尿妊娠试验阳性,B超提示:宫内早孕(孕6周),血、尿常规及肝肾功能化验未发现异常。于2011年10月26日晚空腹口服米非司酮50mg,第二次、第三次各服米非司酮50mg,每日2次,总量150mg(6片),服药前后2小时空腹。于2011年10月28日8时口服米索前列醇0.6mg后20min突然出现面色苍白,抽搐2次,烦躁不安,神志不清,测血压60/30mmHg。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆考虑过敏性休克,立即静卧吸氧,静脉注射地塞米松10mg、安定10mg,10分钟未见明显好转,给肌肉注射肾上腺素0.5mg、静脉注射地塞米松10mg,多巴胺20mg加入250毫升生理盐水中静脉滴注,10分钟后渐渐好转,血压94/60mmHg,于12时排出胎囊,阴道流血不多,留院观察1天,第二天情况良好出院。

例2. 某女,33岁,孕3产1,停经48天,要求终止妊娠。末次月经2013年1月5日,既往体健,无过敏史,曾药物流产1次,完全流产,无特殊反应。查体:一般情况良好,心肺正常。妇检:外阴阴道正常,宫颈I度糜烂,子宫前位增大与孕月相符合,双附件未触及明显包块。辅助检查:血、尿常规及肝肾功能化验未发现异常;B超提示:宫内早孕(孕7周)。于2013年2月24日晚开始空腹口服米非司酮50mg,第二次、第三次各服米非司酮50mg,每日2次,总量150mg(6片),服药前后2小时空腹。于2013年2月26日8时30分口服米索前列醇0.6mg后10min开始出现手足发麻,胸闷心慌,面色苍白。考虑药物过敏,立即静卧吸氧,肌肉注射地塞米松10mg、非那根25mg,5分钟后逐渐好转。半小时后突然呼吸急促、口唇发绀、神志不清,测心率120次/分,血压未及。考虑过敏性休克,立即给肌肉注射肾上腺素0.5mg、静脉注射地塞米松15mg,多巴胺40mg加入250毫升生理盐水中静脉滴注,低分子右旋糖酐500ml两路输液,10分钟后渐好转,神志清楚,呼吸28次/分,心率106次/分,血压102/68mmHg,于11时22分排出胎囊,阴道流血约100ml,其他情况稳定,12时30分转内科住院继续观察治疗,3天后治愈出院。

讨论

口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠已广泛应用于临床,它的不良反应是部分患者服药后有不同程度恶心、呕吐、腹泻、眩晕、腹痛等,大部分可以自行缓解。极个别可出现手足发麻、寒颤、发热等轻度过敏反应,抗过敏治疗后会逐渐缓解,出现过敏性休克极其罕见。本文2例口服米索前列醇后出现过敏性休克,提示临床应用口服米非司酮、米索前列醇终止妊娠时要提高警惕,特别是口服米索前列醇后须留院观察,如出现过敏反应可及时得到正确处理,不宜带药回家服用,以免出现严重不良反应时失去抢救机会。

论文作者:周小琴

论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿

论文发表时间:2014-5-6

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