(辽宁电力中心医院 110016)
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0270-02
护理安全是指在护理实施的整个过程中，患者未出现法律和法定的规章制度允许范围以外的包括心理、机体器质或功能上的损害、以及各种缺陷、甚至死亡的发生。如何防范医患纠纷，确保医疗安全，让患者满意、让家属放心，这是护理管理工作中重中之重。
1.护理管理中存在的护理安全隐患
1.1不能严格执行规章制度和常规 造成护理不安全因素的大部分原因是护理人员未能严格执行护理规章制度和常规。特别是核心制度如《查对制度》、《交接班制度》、《医嘱执行制度》、《消毒隔离制度》及《护理文件书写》等执行不到位而致。
1.2 护理人员专业知识掌握不足 近两年我院门诊导诊、分诊护士在岗人员均为年轻护理人员，平均工作年限不足2年。专业理论知识薄弱，对疾病的临床症状掌握不牢固，分诊过程中不能准确将患者指引到相应诊室就诊，导致患者反复就诊，引发矛盾。
1.3法律意识淡薄 缺乏沟通技巧 护士中多为独生子女，以自我为中心，加之年资低，对患者没有耐心，回答问题简单，经验缺乏，导致与患者不能有效沟通。护士在给患者进行护理操作时，往往只重视告知操作的目的，而忽视告知操作可能发生的风险，或告知风险后不记录，与医疗记录不符等。
1.4门诊患者就诊量大 支持保障不到位 我院2013年门诊量达到67657人次，2014年搬迁新址后门诊量达到108584人次，增长7.3 %，,日常工作量增加，出现工作质量下降，缺乏主观能动性,导致护理安全隐患存在。
1.5 门诊抢救意识薄弱，门诊老年患者就诊居多，且多为一患多病，病情随时发生变化，护士在应对突发抢救患者时意识差，抢救技术不够熟练，患者及家属不满意。
2.护理安全管理措施的实施
2.1 加强岗位培训，明确工作职责和工作制度
2.1.1大力提倡爱岗敬业精神，护士长提前30分钟、护士提前15分钟到岗到位，着装整齐、淡妆上岗，举止端庄，佩戴胸卡及导诊肩带。微笑服务、主动热情，做到四勤（嘴勤、手勤、眼勤、腿勤），耐心解答患者及家属的咨询，禁止使用忌语：“不知道、不清楚，不明白、问别人，”等。
2.1.2 正确指导病人就诊流程 在门诊大厅设立了分诊台，分诊护士根据患者病情、症状体征进行预检和初步分诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆科内定期针对各种疾病的临床特点进行培训，使其能够基本掌握疾病的临床症状准确分诊，如遇到危重、需要抢救的患者，直接送入抢救室，立即通知医生、护士抢救，必要时可协助参加抢救工作，后补挂号等手续。避免患者反复就诊，引发矛盾。并保持诊室安静、就诊有序，一医一患。
2.1.3 健全护理规章制度 按照护理部规定，结合我科实际工作情况，修订和完善《采血室感染管理制度》、《采血室生物安全管理制度》，《陪检制度》，导诊护士工作制度‘危重病人抢救制度等，对危、急、重或行动不便患者，提供轮椅和平车，并陪送患者进行各种检查，生活能够自理患者告知检查路径及注意事项。让大家进一步明确了工作标准，保证护理工作安全有序的进行。
2.2 加强护士理论基础及技能的培训 根据护理部制定的培训计划和科室的培训计划相结合，对护理人员的基础知识、基本技能进行规范化培训和考核。要求人人达标，科室坚持每周一次业务学习，护理部每月组织全院护理业务学习，并将涉及到患者安全的内容列入三基考试范畴，以巩固学习效果。
2.3增强法律意识，提高防范护理风险的意识
2.3.1增加法律知识的培训，学习《医疗事故处理条例》及《护士条例》加强法律意识及自我保护意识，严格遵守法律法规和规章制度，更好的进行自我保护。
2.3.2利用科室业务学习时间聘请专业的老师为护士讲解沟通技巧，使护士掌握语言沟通技巧、非语言沟通技巧、心理沟通技巧、爱心沟通技巧。并在临床工作中熟练运用。门诊的工作特点是患者多、流动性大、且病情复杂，患者就诊时心理负担重，情绪易激动。因此尊重患者、珍爱生命是每位护士应尽的职责，护士不仅要有耐心、爱心，还要有自我防范意识，及安全意识，更好的进行自我保护。
2.4 合理配备护理人员
2.4.1 根据医院年门诊量逐年增加，与护理部协调合理分配护理人员，同时建立护理人员应急调配预案，紧急状况下启动护理人员应急预案、对在岗护士进行预案培训，并每月进行应急预案演练。加强重点时段的管理，培养和鼓励护士间的团队精神，倡导互相弥补工作中的漏洞，防范护理差错。
2.4.2 门诊设专人发放问卷调查表 提高患者满意度 定期发放门诊病人满意度调查问卷，问卷内容包涵：就诊流程、医生服务态度、护士服务态度、分诊是否准确、就诊是否等候、对医院门诊布局是否合理、是否网上预约医生、对药品的使用护士是否给予讲解等二十项问题进行了解，问卷每周一、三进行发放，周五进行总结反馈，使护士及时了解工作中的不足，以便尽快改善工作流程，增加患者满意度。
2.5增强护士急诊急救常识
2.5.1加强急救知识的培训 急救仪器与设备以及急救技能是对专业实践能力的评价，也是护理工作中的重中之重，因此急救与应急能力是护士必须具备的核心能力，每季度对护士进行呼吸机使用、CPR、吸痰机使用、心电监护设备使用考核，合格率100％。
2.5.2加强急救物品的管理 做到抢救车清洁、标识清楚，抢救物品定位、定数、完好、无过期；呈备用状态。护士认真登记药品使用情况，用后及时补充、交接清楚。正确掌握药品的使用方法、剂量及不良反应。保证抢救及时。
3.小结
作为医院的窗口单位，门诊护士应具备超前的服务意识，提高法制观念，时刻牢记护理安全，以病人为中心，维护患者的合法权益，以优质的服务态度、丰富的理论知识，精湛的护理技术为病人提供全方位的服务。护理风险贯穿于护理工作的全程，要做到护理安全，质量标准是前提，人员培训是基础，安全预案是保障，护理管理是关键。
论文作者:盛红,刘晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
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