河南省郸城县中医院 477150
【摘 要】 目的：探讨剖宫产与自然分娩对产妇的影响。方法：收集我院接受剖宫产或自然分娩的产妇，分为2000例剖宫产组和2000例自然分娩组。对比剖宫产组和自然分娩组产后子宫底下降情况、产后24小时内泌乳、恶露持续时间以及第5天、第30天、第42天子宫三径之和。结果：剖宫产组和自然分娩组产后1天、3天、5天子宫底下降结果比较有差异（P<0.05）；剖宫产组和自然分娩组产后24小时内泌乳、恶露持续时间结果比较有差异（P<0.05）；剖宫产组和自然分娩组第5天、第30天、第42天子宫三径之和结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为自然分娩子宫复旧、恶露持续时间优于剖宫产，应优先选择自然分娩。
【关键词】剖宫产；自然分娩；产妇
随着剖宫产技术的改进，麻醉、输血技术的进步，加上孕妇产前饮食摄入过度，营养过剩，使得胎儿偏大，剖宫产率随之增高[1]。但是剖宫产术后子宫复旧及并发症等问题日受到医学界的关注。本研究收集2008年1月~2015年1月我院接受剖宫产或自然分娩的产妇为研究对象，旨在探讨两组不同分娩方式的差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月~2015年1月我院接受剖宫产或自然分娩的产妇为研究对象，入选标准：（1）年龄大于18周岁，单胎，首次妊娠者；（2）剖宫产组采用子宫下段；（3）产后母婴同室，纯母乳喂养。排除标准：（1）子宫畸形、子宫肌瘤者；（2）产后出血、产褥感染者。将产妇分为2000例剖宫产组和2000例自然分娩组，剖宫产组平均（25.9±7.3）岁，平均孕周（38.3±1.3）周；自然分娩组平均（26.9±6.1）岁，平均孕周（38.5±1.2）周；两组人员年龄、孕周结果比较无差异（P>0.05）。
1.2 观察指标
（1）剖宫产组和自然分娩组产后子宫底下降情况，方法为测量排空膀胱，用皮尺测量宫底高度，以前次测量的宫底高度减去当日的高度作为测定值。每次测定3次，取平均值。
（2）剖宫产组和自然分娩组产后24小时内泌乳、恶露持续时间；（3）剖宫产组和自然分娩组第5天、第30天、第42天子宫三径之和，取盆腔超声测定子宫长径、前后径、横径之和。
1.3 统计学方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，使用Student's t 检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 对比剖宫产组和自然分娩组产后子宫底下降情况
剖宫产组和自然分娩组产后1天、3天、5天子宫底下降结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 剖宫产组和自然分娩组产后24小时内泌乳、恶露持续时间对比
剖宫产组和自然分娩组产后24小时内泌乳、恶露持续时间结果比较有差异（P<0.05），见表2。
2.3 剖宫产组和自然分娩组子宫三径之和对比
剖宫产组和自然分娩组第5天、第30天、第42天子宫三径之和结果比较有差异（P<0.05），见表3。
3 讨论
产后子宫复旧受众多因素的影响，其中分娩方式为重要的因素之一。分娩后子宫体肌纤维收缩，局部血液减少，子宫胞浆蛋白被分解，肌细胞缩小，子宫体积逐步缩小。有学者指出宫底高度可以反映子宫复旧的程度[2]。本文研究发现剖宫产组和自然分娩组产后1天、3天、5天子宫底下降结果比较有差异，即自然分娩组产后子宫复旧速度快于剖宫产组。可能原因是：（1）剖宫产的手术切口影响子宫的整体性，影响宫颈外口及子宫下段的复旧[3]。而自然分娩的产妇在产后宫颈外口可恢复至坐骨棘水平；（2）自然分娩的产妇子宫肌层保存完整，而剖宫产产妇完整的外层、内层、中层肌肉纤维被破坏，血窦不能再短时间内关闭，造成子宫出血增加，影响子宫收缩[4]；（3）手术伤口处缺血缺氧、炎症介质的释放，同样影响子宫组织的修复。同样我们发现剖宫产组和自然分娩组在产后24小时内泌乳结果上有差异，可能原因是剖宫产产妇伤口疼痛、身心疲倦、麻醉止痛药物等因素导致开奶延后，错过泌乳反射的形成。而剖宫产组恶露持续时间长于自然分娩组量，可能原因是剖宫产者进入手术室时宫缩未发动，宫口未开，导致恶露排出不畅。
总之，本次研究认为自然分娩子宫复旧、恶露持续时间优于剖宫产，应优先选择自然分娩。
参考文献：
[1] 王海芳.剖宫产与自然分娩产后复查的比较[J].中华现代临床护理学杂志，2008，3（4）：371- 371.
[2] 李晓勤，张瑛，孙江川等.剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较[J].重庆医科大学学报，2009，34（5）：640-642.
[3] 梁丽凌，杨贻钧.改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响[J].中国现代手术学杂志，2005，9（2）：146- 148.
[4] 张建丽，王雪梅，戚桂杰.分娩方式与母婴并发症的相关分析[J].中国妇幼保健，2008，23（27）：3826- 3827.
论文作者:周志敏,翁俊英
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：自然论文; 子宫论文; 产后论文; 产妇论文; 差异论文; 天子论文; 之和论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;