1.吉林大学第二医院放疗科 吉林长春 130041；2.吉林大学中日联谊医院肾内科透析室 吉林长春 130041；3.吉林大学第二医院门诊部 吉林长春 130041；4.吉林大学第二医院手足外科 吉林长春 130041
摘要：目的：分析探讨早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果，为需要放疗的鼻咽癌患者的治疗提供理论支持和科学指导。方法：选取2014年4月到2016年5月鼻咽癌的患者100例，随机分成两组，为实验组和对照组，每组50名患者。对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取早期综合护理，对两组患者的治疗效果进行观察，对两组患者的副作用发生情况和满意度进行对比分析。结果：据观察结果显示，口轻黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变化以及全身放疗反应程度等副作用发生情况方面，实验组患者的副作用发生情况明显要优于对照组患者，数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的患者护理满意度为96%，明显高于对照组患者的76%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，在对放疗的鼻咽癌患者进行护理时，对患者进行早期综合护理的护理模式，能有效的减少副作用的发生，，缓解患者的疼痛，有利于患者的恢复，从而提高患者的生活质量，同时还能提高患者的满意度，促进医患关系和谐，值得在临床上推广应用。
关键词：早期综合护理；鼻咽癌患者；放疗副作用
随着现在社会环境的恶化和生活方式的变化，我国的恶性肿瘤的发病率越来越高，鼻咽癌就是其中之一。鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是指发生在患者的鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其的发病率在我国的恶性肿瘤发生率中是属于较高的，且还在逐年上升，是耳鼻咽喉恶性肿瘤发生率之首[1]。本研究主要分析探讨早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果，为需要放疗的鼻咽癌患者的治疗提供理论支持和科学指导。选取2014年4月到2016年5月鼻咽癌的患者100例，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月到2016年5月鼻咽癌的患者100例，随机分成两组，为实验组和对照组，每组50名患者。实验组患者中男性患者为28例，女性患者为22例，年龄在18-68岁之间，平均年龄为（45.4±3.1）岁。对照组患者中男性患者有29例，女性患者有21例，年龄在19-69岁之间，平均年龄为（45.8±2.5）岁。经过临床诊断，所以患者均确诊为鼻咽癌，患者的年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P>0.05），具有可比性。
1.2.方法
对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取早期综合护理。实验组患者的护理操作方法为：（1）心理护理：护理人员应该对患者及其家属进行相关知识的详细的讲解和介绍，告知其治疗的必要性和注意事项[2]。同时护理人员应耐心地给与患者沟通，为患者解释各种问题和顾虑，消除患者及其家属的不良情绪，让他们积极配合护理和治疗。为患者创造良好的睡眠环境，积极给予心理疏导。经常和患者及家属谈心，消除他们思想上的顾虑，让患者在治疗中没有心理负担[3]。（2）饮食护理措施。一般接受放疗后患者会产生烦渴患者在接咽干、食欲减退的症状。在此种情况下，患者的免疫力会下降，从而就会降低临床疗效。在这种状态下，患者的免疫力便会逐渐低下，临床疗效就不理想。所以，针对于鼻咽癌患者的饮食，在饮食上应该定时定量，并且选择温、软、有营养的高维生素和高蛋白的食物，避免食用辛辣、刺激以及温热的食物，同时患者应该戒烟戒酒，例如说，可以选择猕猴桃根部炖猪肉进行食补[4]。（3）口腔护理措施。放射线会直接损伤患者的口咽黏膜组织，并且在临床治疗过程中，不同患者也会产生不同程度上的口咽黏膜反应，其中以口干症状最为常见。护理人员应当叮嘱患者勤含漱，多饮水，可饮用菊花、金银花、花旗参茶等，餐后保持口腔清洁，除此之外，使用制霉菌素液用来漱口，也可以防止霉菌感染。（4）皮肤护理。患者皮肤应当保持清洁、干燥，减少理化刺激及摩擦，不可暴晒，避免涂抹刺激性或含有重金属的化妆品。如若在放疗的过程当中，患者皮肤出现干性反应，可以使用 1% 的冰片滑石粉进行外涂，一旦出现湿性皮炎，可用生理盐水清洗后待干，再喷涂金因肽[5]。
1.3.观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察，对两组患者的副作用发生情况和满意度进行对比分析。评估标准：根据相关医学标准进行判断。Ⅰ级患者为反应较轻，Ⅱ级患者为反应较重，Ⅲ级患者为反应重，Ⅳ级患者为反应严重。
1.4.统计学分析
在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义p<0.05。
2.结果
据观察结果显示，口腔黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变化以及全身放疗反应程度等副作用发生情况方面，实验组患者的副作用发生情况明显要优于对照组患者，数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的患者护理满意度为96%，明显高于对照组患者的76%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
在临床上，鼻塞、耳闷、听力下降、头痛以及涕中带血等都是鼻咽癌的常症状。引起鼻咽癌的因素有遗传因素，病毒感染和环境因素，其中遗传因素中又有家族聚集现象、种族易感性、地域集中性以及易感基因之分。在临床上对于鼻咽癌的治疗首选的治疗方式为放射治疗，鼻咽癌患者对放射治疗大都具有中度敏感性，其治疗的效果较好，但是在治疗过程中，较易发生副作用，对患者的身体造成二次伤害[6]。同时放射治疗产生的副作用会使患者的心理产生巨大的压力和消极情绪，会使患者对治疗失去信心，甚至部分的心理承受较弱的患者会终止治疗，因而降低临床的治疗效果。所以这要求对鼻咽癌的进行护理的护理人员具有全面的专业知识和护理技巧[7，8]。在本次研究中，进行常规治疗的对照组患者许多出现了身体不适、疼痛以及失眠等临床症状，并且患者的情绪都较为消极，严重者产生了心理抗拒终止治疗。这样不仅耽误了病情，还给患者的经济上增加了负担，同时还降低了患者的生活质量。进行早期综合护理的实验组患者的情绪都较为稳定，能积极的面对疾病和配合治疗，有效的降低了患者放疗副作用的发生。由此可见，在临床上，在对放疗的鼻咽癌患者进行护理时，对患者进行早期综合护理的护理模式，能有效的减少副作用的发生，缓解患者的疼痛，有利于患者的恢复，从而提高患者的生活质量，同时还能提高患者的满意度，促进医患关系和谐，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中华护理杂志，2001，06：42-44.
[2]余伟冰.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中外医学研究，2015，01：117-119.
[3]朱楚云.鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，10：1529-1530.
[4]蒙如闯.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的效果分析[J].中国医药指南，2015，26：256.
[5]林文娟，沈丽娜，林艳贞.108例早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果分析[J].北方药学，2011，12：112.
[6]秦艳，厉娟.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中国伤残医学，2014，06：343-344.
[7]Malcolm J.Simons.The prevalence and prevention of nasopharyngeal carcinoma in China[J].癌症，2011，02：114-119.
[8]Yao-Pan Wu，Pei-Qiang Cai，Li Tian，Jie-Hua Xu，Richard Alan Mitteer Jr，Yi Fan，Zhenfeng Zhang.Hypertrophic adenoids in patients with nasopharyngeal carcinoma：appearance at magnetic resonance imaging before and after treatment[J].癌症，2015，03：130-136.
论文作者:边丽1,张静2（通讯作者）葛敏3,赵颖4
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 副作用论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 吉林大学论文; 《健康世界》2017年第1期论文;