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【摘 要】目的：探究免散瞳眼底照相在空勤人员体检中的应用效果。方法：选择2014年1月-2015年1月参加体检的空勤人员1012例为研究对象，分别使用直接眼底检查，眼底照相和免散瞳眼底照相联合直接眼镜检查，分析免散瞳眼底照相检查的临床效果。结果：在本次研究中进行过两种方式检查的人员共计643例。使用直接检眼镜法阳性率为6.15%，使用免散瞳眼底照相法阳性检出率为5.52%，两种方式的K值为0.963，存在一致性.年龄和眼部疾病的发病率呈正相关。使用免散瞳眼底照相法检出眼底病变共计 39例，高血压性眼底病变患者最多，第二为陈旧性黄斑病变，糖尿病视网膜病变者再次。飞行员群体中三种疾病发病率存在统计学差异P＜0.05，分别为14.1%，4.3%和3.6%。空中安全员发病率存在统计学意义，P＜0.05，上述三种疾病发病人数比例分别为28.6%，8.8%和4.5%；乘务员的三种疾病发病率不存在统计学意义，P＞0.05，分别为5.9%4.4%和3.6%.上述三种疾病和空勤人员职业类别不存在统计学意义，P＞0.05
结论：使用这种技术，可以在最大程度上了解受试者眼底疾病的变化，这对于疾病控制和防止空勤人员工作过程中发病有着非常重要的意义存在。
【关键词】免散瞳眼底检查；空勤人员；应用价值
视觉能够准确的获得外界信息，由此能够看出视觉能力对于飞行员的重要性【1】。现如今，眼底检查已经成为了当前招募飞行员和其年检的主要项目，利用眼底检查，不但可以在第一时间发现受试者眼底病变情况，另外也能够了解机体病变情况。观察视网膜血管，并不会伤害到受试者，有研究证明，心脑血管的发生和发展与视网膜血管变化存在关联性【2】。当前学术界已经将其当做评价心脑血管病变的公允化指标。空勤人员由于工作特征，其罹患高血脂，高血压和高胆固醇的概率明显偏高，且目前已经成为了影响工作安全的危险因素【3】。由此能够看出，眼底检查可以及时发现血管病变，可以在一定程度上判定部分全身疾病进展。
结合实际情况，本文选择2014年1月-2015年1月参加体检的空勤人员1012例为研究对象，为其实施了免散瞳眼底照相检查，同时以直接眼底镜检查法为对照，全面探索和建立空勤人员心脑血管疾病预测的客观性指标，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月参加体检的空勤人员1012例为研究对象，全部为男性。在此其中接受直接眼底检查者427例，接受眼底照相者585 例。实施双项检查者共计634例。飞行员共计793例，平均飞行时间为（10084.3±6625.9）h；乘务员共计101例；空中安全员118例。
1.2方法
所有受试者均实施常规大体检程序。因为站上人员相对集中，一部分受试者仅仅接受了单种检查。实施双项检查的受试者经由专业医师处理【4】，同时配备具有临床经验的医生查看检查片。对于诊断结果存在异议的案例，应召集多位医生共同研讨。先检查右眼，等到休息片刻，瞳孔正常后再拍摄另一只眼。确保电脑和照相设备连接情况，等到图像传入到计算机后，马上对结果进行观察，同时行重复性实验。使用传统方式，对受试者进行直接眼底检查。眼底照相检查使用免散瞳底照相机对受试者开展检查工作，每只眼均要拍摄一张底片。方式依照设备说明进行，同时为受试者建立病案，记录照片分析结果，依照卫生部最新颁布的标准，对受试者DM视网膜病变和视网膜动脉硬化情况加以判断。剩余体检资料来自于既往体检记录。
1.3统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，一致性检验方面，使用Kappa评价法计算，K值参考评价原则为：
0.75-1之间，证明诊断一致性强；0.4-0.75之间，证明诊断一致性一般，0-0.4证明诊断一致性较差。
2.结果
2.1直接检眼与眼底照相方式比较
在本次研究中进行过两种方式检查的人员共计643例。使用直接检眼镜法阳性率为6.15%，使用免散瞳眼底照相法阳性检出率为5.52%，两种方式的K值为0.963，存在一致性。详情见表1.
3.讨论
使用数码照相的方式，能够在短时间取得图像，如果不清晰，则可以通过现代技术手段降低误差，方便资料存储。在控制质量上和二次取得图像方面，也显得比较有有事，同时也能在小瞳孔的条件下，将眼底图像加以记录，防止胶片作为存储介质的缺点。受试者能够取得良好依从性。现如今已经成为了现代医疗手段实现的主要工具。
虽说对于空勤人员来讲，视觉功能和眼科检查封面更为严格，但值得说明的是，在检查手段方面目前尚无统一化规定。在欧美发达国家，眼底照相已经成为了当前临床检查的常见设施，可见这种检查方式的发展前景十分广阔。
在本次实验的相关结果只中可以证实，高血压性眼底病变患者最多，第二为陈旧性黄斑病变，DM视网膜病变者再次。视网膜内血管硬化等疾病和新陈代谢综合征有着直接关系，该指标是对靶器官损伤情况检查的重要性依据。但因为一些原因，很少有空勤人员控诉自身发生病变，甚至有的人存在私下治疗的现象，进而出现了缺少必要信息记载现象发生。由上文能够看出，对受试者进行客观性检查，可反映出眼底病变真事情况。这样对于受试者的健康管理等问题意义匪浅。
有文献指出【5】，高血压，脑卒中等疾病的发生发展和视网膜微血管变化有着直接关系，当前免散瞳眼底照相已经成为了预防心脑血管疾病的公允性指标，该部位变化情况。上述疾病能够通过一定干预方式减轻临床症状，但值得说明的是，上述疾病在我国空勤人员群体中，还没有得到良好控制。使用数字眼底照相技术，不但能够将图像质量和分辨率加以提升，同时也方便资料管理。由此能够看出，使用这种技术，可以在最大程度上了解受试者眼底疾病的变化，这对于疾病控制和防止空勤人员工作过程中发病有着非常重要的意义存在。
参考文献：
[1]金玲，张勇，刘丽娟，王军，等.免散瞳眼底照相在招飞体检中的应用价值研究[J].人民军医，2013，03：320-321.
[2]徐冬岩，王清，陈兆杰.免散瞳眼底照相对糖尿病视网膜病变早期筛查的意义[J].吉林医学，2010，23：3835-3836.
[3]J.A.Olson，F.M.Strachan，J.H.Hipwell，K.A.Goatman，K.C.McHardy，J.V.Forrester，P.F.Sharp.Acomparativeevaluationofdigitalimaging，retinalphotographyandoptometristexaminationinscreeningfordiabeticretinopathy[J].DiabeticMedicine，2003，207：.
[4]洪伟.免散瞳眼底照相对于特发性黄斑前膜的诊断价值[J].解剖学研究，2014，36（6）：457-459
[5]贾喜梅.免散瞳眼底照相技术在临床眼底检查中应用的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（6）：839-840
论文作者:李旻昊,徐静,张亚辉,彭鹏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：眼底论文; 空勤论文; 人员论文; 视网膜论文; 受试论文; 散瞳论文; 疾病论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;