巴东县人民医院 湖北省恩施市 444300
【摘 要】目的分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果。方法 采用投硬币的方法将2015年3月至2016年3月妇科的40例子宫肌瘤患者分为大剂量组和小剂量组，结合临床相关资料，展开分析，每组实验样本为20例，大剂量组给予患者米非司酮 25mg/d治疗，小剂量组给予患者米非司酮12.5mg/d治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前后瘤体体积和不良反应发生率。结果相对于大剂量组的治疗效果，小剂量组无较为明显的差异，P>0.05；相对于大剂量组的瘤体体积，小剂量组治疗3个月的较少，P<0.05；相对于大剂量组的不良反应发生率，小剂量组的较少，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论给予子宫肌瘤患者采用低剂量的米非司酮（12.5mg/d）治疗，患者的不良反应较少，临床指导意义显著。
【关键词】不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种多发于临床妇科病的疾病，育龄期间患有子宫肌瘤的发病率较高，严重影响患者的日常生活和身体健康[1]。子宫肌瘤患者若在患病期间受孕，体内的肌瘤会产生很大的刺激，使得患者的生产风险不断的加大。子宫肌瘤是一种临床上较为常见的良性肿瘤，子宫肌瘤疾病伴随妊娠期发病[2]。针对上述问题，本次研究就不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果进行深入的分析，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
采用投硬币的方法将2015年3月至2016年3月妇科的40例子宫肌瘤患者分为大剂量组和小剂量组，结合临床相关资料，展开分析，每组研究对象为20例。
大剂量组患者的最大年龄是38岁，最小年龄是20岁，平均（62.6±7.4）岁，病程范围2～16个月，平均病程（8.8±3.1）个月。小剂量组患者的最大年龄是37岁，最小年龄是21岁，平均（63.5±8.5）岁。病程范围1～19个月，平均病程（9.2±4.1）个月。
纳入标准：所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准；所有患者均在知情的情况下签署手术同意书。
排除标准：排除具有肝、肾、心、脑血管等器质性病变的患者。
本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，P>0.05，展开对比。
1.2治疗方法
大剂量组给予患者米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；生产批号：批准文号：H20033551）25mg/d治疗，小剂量组给予患者米非司酮12.5mg/d治疗，患者在月经第1天开始服用，均是在睡前口服，需要连续服用90d。
1.3观察指标
①治疗效果
参照子宫肌瘤的诊断标准将疗效判定分为，基本有效：患者的临床症状消失；明显好转：患者的临床症状逐渐的减少；无效：患者病情无明显的好转，病情加重。
②治疗前后瘤体体积
③不良反应发生率
患者的不良反应主要包括转氨酶轻度升高和尿素氮轻微升高等。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中治疗效果和不良反应发生率为计数资料，采用平均数n，%表示，x2进行检验，治疗前后瘤体体积为计量资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果 见表1。
2.3不良反应发生率
大剂量组患者的出现不良反应（转氨酶轻度升高3例，尿素氮轻微升高3例）的有6例，不良反应发生率是30%；小剂量组患者出现不良反应（转氨酶轻度升高1例，尿素氮轻微升高0例）的有1例，不良反应发生率是5%。与大剂量组相比，P<0.05。
3讨论
目前，临床上对子宫肌瘤的发病机制未见明确的解释，有关研究表明，该病的发病可与患者体内的雌、孕激素水平具有一定的相关性，严重影响广大妇女的身体健康和生活质量[2]。
米非司酮是一种临床上较为常见的终止妊娠药物，可作为合成类固醇，具有较强的抑制孕激素的作用，抑制患者子宫肌瘤的生长，可通过与P受体相结合，导致患者的构型发生改变，增强热休克蛋白和P受体蛋白的结合，使患者的P受体结构上的DNA结合区发生改变，竞争性抑制P受体，阻断患者的孕激素作用，另外，可抑制患者排卵，影响肿瘤正常生长，导致子宫肌瘤缩，小剂量的米非司酮可抑制患者的雌激素、孕激素等性激素水平，使患者的子宫肌瘤的EGF表达不断的下降、PR和ER也随之减少，抑制患者的孕激素对EGF的上调，从而减少微血管密度，减少患者肌瘤内血流信号，抑制月经量[3]。采用大剂量的米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗，治疗效果相近，同时对患者的瘤体体积的缩减情况也无较为明显的差异，但是，采用大剂量的米非司酮对患者治疗后，患者会出现不同程度的药物不良反应，即患者的转氨酶和尿素氮均有轻微升高等现象，从而影响患者的治疗效果，因此，临床上提倡采用小剂量的米非司酮对该病患者进行治疗。
上述研究结果显示，给予子宫肌瘤患者采用低剂量的米非司酮（12.5mg/d）治疗，患者的不良反应较少，大剂量组患者的不良反应（30%）显著高于小剂量组患者的不良反应（5%），值得临床借鉴。
参考文献：
[1]康勤洪.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国药业，2016，25（11）：19-21，29.
[2]王占英.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中国基层医药，2016，23（7）：1002-1004.
[3]潘春燕，张印星，陈小刚，等.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析[J].河北医药，2016，38（12）：1782-1785.
论文作者:谭小艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 不良反应论文; 大剂量论文; 小剂量论文; 剂量论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;