江阴市中医院心肾内科 江苏江阴 214400
摘要：目的 探究优质护理应用于冠心病患者对其心理状况及护理满意度的影响，并为这类特殊群体的优质服务积累循证经验。方法 选取我院心内科于2012年9月~2015年3月收治的76例冠心病患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各38例。其中对照组开展常规护理，研究组在对照组基础上开展优质护理。两组患者于入院时及干预后第4d末接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，并比较两组患者的护理满意度。结果 两组患者在干预前的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度为97.4%（37/38），高于对照组的89.5%（34/38），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理模式应用于冠心病患者，有助于改善其消极情感状况，且能提高患者的护理满意度，取得较为可观的临床成效。
关键词：冠心病；优质护理；心理状态；护理满意度
伴随着近年来人们饮食结构的改变，以及居民生活压力的提升，导致该病呈现逐年攀升之势[1]。冠心病是心内科常见病种，该病好发于老年群体，但由于病情常呈迁延反复发作态势，再加上患者因担忧自身病情预后转归，使其出现焦虑、抑郁等消极情感状况[2]。持续的负性情绪体验，会进一步削弱其心理承受力，使患者对用药期间所产生的不良反应表现出极强的抵触心理[3]。而不佳的心理体验，会降低患者的治疗依从度，从而使病情进一步恶化。传统的护理模式更注重于疾病症状的对症处理，而忽略了患者的情感状况，这与当前新型护理模式所倡导的生物-心理-社会模式有所不同。故此，笔者拟设计本次研究，旨在引入优质护理服务模式，并剖析该模式所产生的临床效益。现予以如下报道：
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院心内科于2012年9月~2015年3月收治的76例冠心病患者，其中男性42例，女性34例，年龄为48~73岁，平均年龄为（58.2±4.1）岁。所有来院就诊患者均经常规心电图、超声心动图检查，再联合其症状体征，确诊为冠心病，诊断依据参照人卫第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者无肝、肾、脑等重要躯体脏器疾患；无原发性或继发性痴呆；具备基本的言语交流能力；对本次研究内容知悉并签署同意书。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各38例。两组在性别、年龄及文化层次方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法
1.2.1对照组 本组患者开展常规护理干预，内容涉及病室环境照护，给患者调整最优化体位以预防压疮，加强用药期间不良反应管理，并调整膳食结构，针对其并发症应予以对症处理。
1.2.2研究组 本组患者在对照组基础上开展优质护理服务。①心理干预：护士采取诱导式发问的方式深入患者内心，了解其内心的真实诉求，鼓励患者倾诉自己当前的心理状况。在交谈过程中，护士始终扮演着倾听者与沟通者角色，及时发现导致患者负性情绪的溯源事件，并予以对症处理。若患者情绪过于激动，可引导患者以哭诉的方式宣泄内心的焦虑、恐惧及不安。②腹式呼吸训练：指导患者取平卧位，让其将左手置于腹部，右手置于胸部，嘱其用力吸气，左手感受腹部上抬至最高处，再屏气2s，缓慢呼气，右手感受胸部上抬至最高处，再屏气2s，其中呼气与吸气时间比控制在1：1，呼吸频率为3~5次/min，每次训练时间为30min，1次/d。③认知干预：护士召开座谈会，要求所有患者一同参与，以通俗易懂的语言为导向，再辅以动画、视频等方式向患者介绍疾病发生、发展、预后及转归，帮助患者形成系统的理论知识体系。与会中，鼓励患者提出自己在就诊期间遇到的困惑，并及时予以解答，以纠正其错误认知，会议时间控制在20min/次，1次/d。另外，要求患者于次日向护士复述前日学到的知识点，护士应及时评估其歪曲认知，并摘录其错误知识点，将其制作成小册子发放给患者，从而帮助其巩固知识体系。
1.3观察项目 ①两组患者于入院时及干预后第4d末接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评。两种量表均囊括20个条目，评分标准均为4级评分（1~4分）。其中SAS国内常模值为50分，SDS国内常模值为53分。若分值高于上述常模值，则表明患者处于焦虑或抑郁状态。②两组患者均于干预后第4d末接受自制护理满意度问卷调查，该问卷的选项为封闭式答案，分别为非常满意、满意及不满意，满意度（%）=100%-不满意率（%）。
1.4统计学方法 利用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差作为统计描述，组间比较采取两独立样本t检验；计数资料以率作为统计描述，采取?2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后负性情感状况比较 两组患者在干预前的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
冠心病是心脑血管系统常见病，该病主要是由于机体出现脂质代谢紊乱引起动脉粥样硬化所致。该病在全球的发病率呈现逐年攀升之势，据有关文献指出[4]，其发病率已高达8%左右。冠心病属于慢性病，由于病程较长、并发症较多，且急性发作时病情较为危重，这均会在潜移默化中增加患者的心理负担，再加上高额的医疗费用，将会使患者出现明显的生理及心理应激。当前在临床上尚未发现根治该病的有效手段，但据有关文献指出[5]，通过对患者开展科学及合理的护理指导，能使患者以积极的生活态度应对疾病，从而有助于改善其负性情感状况。心理健康状况与否，不仅影响患者的主观舒适度体验，更是会影响患者的病情预后转归。而当代新型的护理模式则更侧重于心理及生理角度的全方位舒适，本着这项人性化关怀理念，本次调研旨在引入优质护理模式，并剖析其产生的临床成效。
本次研究结果显示，两组患者干预前的SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外，两组患者干预前的SAS和SDS评分均高于国内常模值，这表明冠心病患者易并发焦虑、抑郁情绪，应当引起医务人员重视。两组患者经不同的干预措施后，结果显示，研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明优质护理模式有助于改善患者的消极情感状况。究其原因，主要在于优质护理服务充分体现了“以人为本”的护理理念，它着重从以下几方面内容开展。心理干预是一项很好的心理辅导手段，通过运用一系列科学、有效的心理学技巧，能帮助护士深入患者内心，了解其最真实的情感状况，并剖析相关溯源事件，予以针对性干预。这样的干预措施，不仅有助于减轻患者的消极状态，更能拉近护患信任，提高患者治疗依从度[6]。另外，腹式呼吸训练是心理干预的常用项目，它能降低交感神经张力，进而达到全身肌肉放松目的，这在一定程度上可减轻患者的消极情感状况。另外，通过腹式呼吸训练，能帮助患者转移其对疾病的专注度，对提高患者治疗依从性有着重要的临床价值。认知干预能帮助患者建立系统及全面的认知体系，这能减轻其因担忧病情预后而出现的茫然无措感，使其形成正确的认知期待，避免不必要的自我猜疑[7]。伴随着研究组患者消极情感状况的改善，这能使患者保持一个较为舒适的身心状况，从而能提高其护理满意度。而本次研究结果亦显示，研究组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，优质护理模式应用于冠心病患者，不仅能有效改善其消极情感状况，更能提高其护理满意度，取得较为可观的临床成效。
参考文献：
[1]王慧.循证护理在冠心病护理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，4（2）：194-196.
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[3]李霞.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察体会[J].山西医药杂志，2014，5（18）：2230-2231.
[4]刘冠英，梁碧君，容超兰等.延续护理模式在冠心病出院患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：809-811.
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[6]李烨，宁清秀，郝婧等.两种健康教育方式缓解冠心病患者介入术前焦虑情绪的效果比较[J].中华现代护理杂志，2012，18（5）：543-545.
[7]牛俊芝.家庭访视护理干预对冠心病患者自我护理能力和生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（22）：2647-2650.
论文作者:文银
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 统计学论文; 心理论文; 满意度论文; 两组论文; 状况论文; 《健康世界》2016年第13期论文;