精细化管理在承德县医院药房中的应用论文_王旭明

王旭明

承德县医院药剂科河北承德067400

【摘要】

目的优化药房管理，提高药房处方调配速率和质量，防范过期药品出现。方法根据精细化管理理论，找出影响药房管理方面存在的问题，制定规范的工作程序，具体到某一时间，优化流程，对存在的问题加以控制解决。结果建立“精细化管理”流程后，药房管理有条不紊，出错率由原来的万分之一降到十万分之一，处方调配速率得到明显的提高，侯药时间能达到5min内，患者满意度由2012年的70%上升为99%。结论精细化管理理论应用于药房管理，有效的保证药房的管理更加规范，药品摆放规范整洁，有效保证患者取药迅速，实现了药房人力的优化，有利于提高药房管理水平［1］，防范过期药品出现。

【关键词】精细化管理；药房；药品

【中图分类号】R952

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051002

药品管理是药房的重要工作，随着品种的增加，简单的药品分类不能体现药品的特殊性，管理工作没有重点［2］。笔者所在医院在药房实施了药品的精细分类，根据药品的特殊性制定相应管理制度，取得了良好效果，现将笔者的一些做法介绍如下。

笔者所在医院只有一个大药房，药品年收入达4500万。现供应西药品种达1000余种，中成药400余种，饮片200余种。全院职工500余人，药学人员11人，占全院人员的22%。住院患者药品由护理员统一领取，药房集中发药。

药房的管理包括两方面：一是药品的管理；二是人员的管理。

1药品的管理

根据药房布局和工作需要，确定工作流程，分区分类，确定货位编号，然后根据确定的药品类别定位存放。根据药品的不同特性，对药品进行了以下分类。

11按药理作用分类摆放:

药物以消化系统用药类、抗菌素类、维生素类等分类摆放，再根据使用频率，常用的药品放在方便取用的位置，质量重的药品放在药架下层。

12特殊药品管理:

麻醉药品、第一类精神药品及第二类精神药品严格按相关管理规定执行。为了规范特殊药品的管理，与信息科配合开发了基于HIS系统的住院医嘱电子处方系统，直接提取医嘱打印麻、精一电子处方，自动产生处方编号，并形成处方登记表，不仅减少了手工登记的工作量，而且管理更严格规范。

13高危药品:

高危药品，若使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡。经医院药事管理委员会讨论，确定了笔者所在医院的高危药品目录，如浓盐、高糖、氯化钾注射液等及所有化疗药物30余种，制定了高危药物管理制度，设专区存放，并设计了醒目的“高危药品”警示黑色标志，发药时当面清点特别交待。

14贵重药品:

对单价超出限额的药品按贵重药品管理，专柜存放，设置贵重药品交接本，每一笔都要及时登记并核对余数，防止错发和丢失。

15近效期药品:

药品有效期是指药品在一定的储存条件下能够保持质量的期限，随着品种与数量增多，出入频繁，效期管理是药房管理的重中之重。管理分三步：

151药品效期实行分区管理，每位药师都有自己的责任分区。每人每月至少查看一次效期，并将近效期3个月的药品进行登记，摆放“近期药品”红色标识。合理储存，保证先产先用，先进先用，近期先用，易变先用，按批号发药。

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152出库药品时药师要逐合查看效期，除紧缺和急救药品外，近效期3个月的药品一律不准进入药房。

153每月底，统计近效期药品制成一览表，通知相关临床科室优先使用，另外上报主任通知药商及时退换货，防止过期失效造成浪费。

154在不忙的情况下，发药人员在发药时再看一下效期，做最后的把关。

155药房设专人负责所有药品效期，每日巡查。

16一品两规药品及易混淆药品:

据报道，在所有的用药差错中，由于药名相似引起的占25%,由于外包装相似引起的也占25%。为了减少药名规格易混淆而出现调配错误，一般情况下一个品种只进一规，特殊情况的，一品两规药品分开摆放，并加“规格不同”提示标签。对包装及药名相似的药品，分开摆放，并加“相似药品”提示标志。

17特殊储存条件的药品:

根据药品要求的储存要求，药房设常温、阴凉及冷藏区，规定专班进行温湿度监测记录，冷藏箱内药品摆放，保留适当空间；对需要避光储存的药品设黑色避光药袋储存，并加“避光保存”提示标志，在调配发药时交待药品储存要求。

药品精细分类充分体现了不同药品的特殊性，根据其特点制定相应的管理制度，能够突出重点加强管理，醒目的提示标签，起到了警示作用。实施分类管理措施以来，不仅规范了药品管理，保证了药品质量，而且减少了调配差错，工作效率明显提高，真正做到了药品的精细化管理。

2人员的管理

鉴于笔者所在医院的具体情况，如此大的工作量，只有将人员分工精细化，监管精细化，考核精细化，所有的工作都与个人经济挂钩，才能既保证高质量的完成调配工作，又能有效的防止医疗差错的发生。

21每个班次都有规定的工作与流程。职责与流程张贴上墙。让每个人都知道什么时间我该做什么，哪些工作该我做，该怎么做。

22对每个员工所应该做的所有工作都有考核和记录。发奖金时计入经济考核，对于连续3个月、6个月、9个月、12个月都是最高奖的人员要进行不同金额的奖励。

23对于年休假内的休班只按一日的基础绩效扣除，超过年休假的休班按3倍的金额扣除。对于年休假未休的给与奖励。

24一旦出现差错事故，当事人负全责，对于连续出现责任事故的人员要给与降级、留用察看、上交医院等处罚。对于连续3个月、6个月、9个月、12个月都没有差错事故的人员也要给与不同金额的奖励。

25药房配置一名人员，无学历和专业的要求，在药房专门负责药品接收和效期管理。如果将来出现过期药品，该人员付90%责任，核对人和发药人各付5%责任。

26医院效期管理是个难点，建议国家药监局规定：

261药品扫描码中必须注明有效期截止前30日，发药窗口设扫描枪，每盒药都进行扫描，这样就完全防止了药房发出过期药品。

262药品效期统一规定：全是清晰的黑色喷印，字体小五号字，方便药学人员查看，现在钢印的那种，得在强光下反复转动看才能看的清，不便查看。

总的说来，精细化药房管理模式在提高医院门诊药房人员积极性、提高工作效率中具有重要意义，可显著提高药房的工作效率以及减少差错率，值得继续推广实施［3］。精细化管理是科学管理的较高境界，它是运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理的各单元精确、高效、协同和持续运行。

参考文献

［1］吴伟文,冯超慧,黄伟娟,精细化管理在提高医院药房工作效率中的应用［J］.现代医药卫生2012,22(14):111

［2］王东文,杨笑芳,侯璐,医院药房实施药品精细分类的管理［J］.中国医药科学,2012,10(15):123125

［3］吴伟文,冯超慧,黄伟娟,精细化药房管理模式在提高医院门诊药房工作效率中的应用［J］.大众健康（理论版）,2012,11(14):156

论文作者:王旭明

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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