杨树平
（陆良县中医院 云南陆良 655600）
【摘要】目的：探讨针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法：选取2012年6月至2015年9月期间我院收治的226例慢性腰腿痛患者为研究对象，使用针灸结合推拿手法治疗，评价患者临床症状和体征。结果：使用针灸结合推拿手法治疗226例慢性腰腿痛患者，痊愈132例(58.4%)，显效63例(27.9%)，有效24例(10.6%)，无效7例(3.1%)，总有效率为96.9%。结论：针灸结合推拿手法可以有效的治疗慢性腰腿痛，明显改善患者的临床症状，减轻患者疼痛，值得在临床应用中进行推广。
【关键词】针灸；推拿手法；慢性腰腿痛；临床疗效
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0040-02
慢性腰腿痛是临床上的常见疾病，如今，在我国的发病率呈现逐年增加的趋势，且此病复发率较高，严重威胁着我国人民的健康生活。另外，慢性腰腿痛并不是一个单独独立的疾病，而是由发病机理复杂的多种疾病同时表现的综合性疾病，给临床诊断和治疗带来的困难[1]。慢性腰腿痛患者症状主要表现为腰部、臀部和下肢疼痛及行动不便，坐立时腰部难以挺直，通常认为慢性腰腿痛的发病原因是过度腰肌劳损、腰椎骨质增生或者感受风寒湿邪等情况导致。目前，西医临床没有有效的方法根治慢性腰腿痛，只能进行适当的控制，且西医现有的治疗方法多有不良反应发生，降低了患者的生活质量。慢性腰腿痛在中医学里属于“痹症”，主要的治疗方法包括推拿手法、中药内服、外用药物、牵引治疗和针灸治疗等，以上方法具有治疗效果明显，不良反应少，安全和病人易接受的优点[2]。本文对本院收治的226例慢性腰腿痛患者采用针灸结合推拿手法的治疗效果进行回顾性分析研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年6月至2015年9月期间我院收治的226例慢性腰腿痛患者为研究对象，男117例，女109例，年龄范围26～58岁，平均年龄(32.3±4.2)岁，所有患者均确诊患有慢性腰腿疼痛症状，腰部和下肢活动受限。
1.2 方法
对所有患者均进行针灸治疗，针灸时患者保持俯卧位，循经取穴，主穴：选取患者命门穴、肾俞、大肠俞、气海俞、委中穴，配穴：足三里、环跳、承山、阳陵泉、昆仑透太溪。其中肾俞、大肠俞、气海俞均用3寸毫针呈45度角深刺至椎间孔外口处，有针感即可，不必行针刺补泻手法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其余每穴常规针刺，行平补平泻手法，在腰部穴位上及腿部穴位接上电针仪，采用疏密波以行电针治疗，留针约三十分钟，再出针。针刺时，需用左手拇指按压欲针之穴，上下四周，达到气血散浮的目的。连续针灸治疗7天，休息3天，7天为一疗程，治疗2个疗程。在针灸治疗基础上辅以推拿手法治疗，步骤包括：患者俯卧，先使用滚、点、弹拨等多种手法对患者受损的腰腿部经络进行推拿，让患者腰腿部肌肉放松，然后用双手对患者腰腿部进行按压，并保持一定的节奏以保证患者腰腿部得到适当的震动。此后按压患者大腿后侧、臀部、小腿外侧、足，力度需适中，采用双下肢后伸扳法，保证患者腰部过伸，另外，在仰卧位时，采用强制直腿抬高，并用双手向外侧按压骨盆。每次手法半小时，每周一至周五连续治疗5天，休息2天。两周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 评价标准痊愈
腰腿疼痛的症状消失，腰部和腿部可自由活动；显效：腰腿疼痛的症状大部分消失，腰部和腿部基本可自由活动；有效：腰腿疼痛的症状基本消失，腰部和腿部存在受限情况；无效：治疗后疼痛症状无改善，腰部和腿部活动受限。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2.结果
使用针灸结合推拿手法治疗226例慢性腰腿痛患者，痊愈132例(58.4%)，显效63例(27.9%)，有效24例(10.6%)，无效7例(3.1%)，总有效率为96.9%。
3.讨论
慢性腰腿痛属于临床常见病，严重降低了患者的日常生活质量，此病的发病原因很多，如腰椎间盘突出症、韧带炎、腰椎管狭窄症等，因此，此病的发病率往往也较高，特别是在老年人群中，此病发病情况更为严重[3]。由于慢性腰腿痛的发病机理比较复杂且导致发病的疾病多种多样，因此，在治疗时需要结合患者的病史、临床症状以及相关的检查结果进行鉴别和诊断。而在治疗时，传统的单一疗法往往无法对多个发病因素进行控制而不能达到较好的临床疗效，因此，需要更加完善的治疗方法进行慢性腰腿痛的治疗。经过中医药工作者的不懈努力，综合疗法在临床治疗中得到应用，另外，利用中医辨证施治的优点，根据患者具体的临床症状等进行针对性的治疗，显著改善慢性腰腿痛患者的症状并提高了患者的生活质量。本研究使用针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的综合疗法，经过对226例慢性腰腿痛患者的治疗效果进行分析，痊愈132例(58.4%)，显效63例(27.9%)，有效24例(10.6%)，无效7例(3.1%)，总有效率为96.9%，说明针灸结合推拿手法可以有效的治疗慢性腰腿痛，明显改善患者的临床症状，减轻患者疼痛。
针灸疗法是中医治疗痹症的特色疗法，其治疗慢性腰腿痛的作用机理主要是温经通络、活血止痛，有研究表明针灸可以促进人体组织中某些镇痛物质的分泌，从而减轻慢性腰腿痛患者的疼痛症状，另外，针灸疗法可以促进人体血液循环、增强免疫、调节肌肉和神经兴奋度、改善患者营养状况等，从而增强治疗效果，改善患者临床症状。
治疗慢性腰腿痛的推拿手法很多，通常具有治疗效果明显，不良反应少，安全且病人易接受的优点。通过推拿手法还可以减轻患者疼痛，改善患者的血液循环，增强患者抵抗力，使腰部和腿部肌肉组织得到放松，但是，推拿手法在治疗治疗慢性腰腿痛的过程中仍存在很多问题，如手法操作不规范，在使用推拿手法治疗过程中缺乏明确的针对性。
综上所述，采取针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛，可以明显改善患者的临床症状，减轻患者疼痛，值得推广，但此方法还有进一步优化和改进的潜力。
【参考文献】
[1]陈立志.腕踝针结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学,2010.
[2]赵明宇.腰腹联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床应用及研究[D].南京中医药大学,2012.
[3]罗茂彰.电针夹脊穴结合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].广州中医药大学,2014.
论文作者:杨树平
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 针灸论文; 手法论文; 腰腿痛论文; 症状论文; 腿部论文; 腰部论文; 《心理医生》2015年22期论文;