【关键词】矮小症；病因；骨龄
儿童表现出的身材矮小症状是其生长发育阶段较为普遍的病状，通常是指儿童身高与该地域中对比，与相同年龄段、性别的健康儿童存在2个标准差，甚至低于3个百分位[1]。近年来，我国在儿童生长发育问题方面相同重视，尤其是在目前的高经济与生活水平发展下，身材矮小已演变为儿科内分泌门诊中高收治率的疾病之一，造成儿童身材矮小的诱因繁多，譬如内分泌疾病、代谢性疾病以及染色体病变、家族等多方面因素所造成的[2-3]。临床中关于儿童身材矮小症的治疗通常需要遵循症状着手，所以需要进一步掌握诱导该疾病发生的原因，了解骨骼发育状况。因此本研究重点是分析确定我院2017年1月至2019年1月收治的68例身材矮小儿童发生原因，同时评估该骨龄发育程度，期望为进一步治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月我院收治的68例身材矮小儿童。纳入标准：（1）与本地区相同年龄及性别的健康儿童比较，身高显著低于2个标准差或3个百分位；（2）年龄7~12岁；排除标准：（1）严重心理情感障碍无法配合调查与治疗；其中男32例，女36例，平均年龄（9.52±2.74）岁。
1.2方法
收集全部入选患者的病史资料，需要在家属辅助下完成收集，收集内容包括：胎龄、出生时体质量、生长与分娩方式、有无发生宫内窒息、合并症、生活及饮食等方面习惯，身高发育情况，家族遗传史、营养补充情况；然后展开常规体格检查、实验室检查、骨龄检测来进一步确定患儿身材矮小的病因包括：部分/完全生长激素缺乏症、特发性矮小、甲状腺功能减低、Tumer综合征及软骨发育不全、代谢性疾病。
骨龄检测采用X线片结合检测骨龄软件对骨龄展开评估，X线片部位包括胸腰椎、盆骨、胸部以及蝶鞍部位。
1.3观察指标
分析68例儿童矮身材发生的原因（部分/完全生长激素缺乏症、特发性矮小、甲状腺功能减低、Tumer综合征及软骨发育不全、代谢性疾病）与X线片检测出不同年龄与骨龄平均落后情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS.20检测软件统计，平均年龄及骨龄平均落后采用计量资料表示，采用F检验，记α=0.05为检验标准。
2结果
2.1儿童矮小身材病因构成
68例患儿中由于部分生长激素缺乏症所致的占19.12%（13/68）、完全生长激素缺乏症占19.12%（13/68）、特发性矮小13.24%（9/68）、甲状腺功能减低14.71%（10/68）、tumer综合征7.35%（5/7）、软骨发育不全占10.29%（7/68）、代谢性疾病11.76%（8/68）。见表1。
表1儿童矮小身材病因构成
2.2不同病因导致的儿童矮小身材发育现状分析
不同病因造成不同年龄及骨龄平均落后差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。
表2不同病因导致的儿童矮小身材发育现状分析
3讨论
在儿童生长发育过程中矮身材十分常见，不利于儿童的身心发展，临床中为有效解决该问题，需要在制定治疗方案前掌握诱发矮小的原因。从本研究结果中发现，68例患儿中由于部分生长激素缺乏症所致的占19.12%（13/68）、完全生长激素缺乏症占19.12%（13/68）、特发性矮小13.24%（9/68）、甲状腺功能减低14.71%（10/68）、tumer综合征7.35%（5/7）、软骨发育不全占10.29%（7/68）、代谢性疾病11.76%（8/68）；不同病因造成不同年龄及骨龄平均落后差异具有显著性，说明上述因素对儿童的身高有密切影响。骨骺与骨干在愈合时间及年龄上具有显著性规律，骨龄的发展程度则揭露了骨骼发育现状，骨龄是身材矮小患儿评估中的关键条件。机体中生长激素、甲状腺激素、性激素与代谢对骨龄影响深远，其主要是可调控机体中的血清生长激素/胰岛素样生长因子-1，在缺少该类激素时儿童的骨龄发育会迟缓[4-5]。骨龄作为临床中评估矮小症严重程度与制定治疗方案关键参考指标。研究报道，骨龄对矮身材儿童具有远期性影响，因此骨龄的筛查至关重要。
综上所述，患儿不同年龄阶段易受到影响身体发育的因素影响，而在不同病因下会造成骨龄发育受影响而导致身高发育受限，因此临床中为进一步治疗该疾病，应明确其发病原因，针对性治疗。
参考文献：
[1]刘安宁, 张高生, 黄晶,等. 150例矮身材儿童临床相关因素分析[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(1):90-92.
[2]李林飞, 杨俊梅, 宋银森, et al. 郑州地区1287例身材矮小儿童细胞遗传学分析[J]. 中国优生与遗传杂志, 2018, 26(10):67-68.
[3]许立军, 邓敏莉, 林燕燕,等. 厦门市123例矮身材女童染色体核型分析[J]. 中国妇幼保健, 2017,12(2):324-326.
[4]帅霞, 杨玉. GH-IGF-1轴基因与特发性矮小相关性研究进展[J]. 南昌大学学报(医学版), 2018, 58(04):98-102.
[5]陈伟伟, 刘焕欣, 刘晶, et al. 儿童身材矮小的病因分析及遗传学诊断[J]. 中国当代儿科杂志, 2019, 21(04):83-88.
论文作者:杨金莲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：矮小论文; 儿童论文; 身材论文; 生长激素论文; 骨龄论文; 病因论文; 患儿论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;