（新疆伊犁州新华医院肾病风湿免疫科 新疆伊犁 835000）
【摘要】目的：对糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床疗效进行分析探讨。方法：本次采取数学领域的随机盲选法，将我院在2016年2月—2017年2月收治的84例类风湿关节炎患者分成2组，每组平均42例；其中，对照组患者单用慢作用抗风湿药进行治疗，观察组患者则采取糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗，进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果：从治疗总有效率上来看，观察组、对照组分别为95.24%、73.81%，数据显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据之间存在明显的统计学意义（P＜0.05）。在VAS评分方面，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，两组数据之间存在显著统计学意义（P＜0.05）。结论：类风湿关节炎患者给予糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗疗效显著，可改善患者临床症状，缓解疼痛，进一步促进生活质量的改善；因此，值得在临床中推广及使用。
【关键词】糖皮质激素；慢作用抗风湿药；类风湿关节炎；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0191-02
类风湿关节炎（RA），作为风湿免疫科较为常见的一种疾病，此类患者主要的临床表现为：晨僵/手足腕踝颞颌关节以及关节畸形等。根据最新临床研究进展发现，在类风湿关节炎临床治疗工作中，使用最多的药物是糖皮质激素及抗风湿药物；不同组合或单一给药的治疗方案在临床疗效上也存在差异[1]。本次一共纳入我院在2016年2月—2017年2月收治的84例类风湿关节炎患者作为研究的对象，主要是对糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床疗效进行分析探讨，涉及的研究成果如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次一共纳入类风湿关节炎患者84例，入选时间在我院2016年2月—2017年2月，均经医学伦理委员会审批通过，且均签署相关临床医治同意书，排除合并其他严重脏器疾病及感染性疾病者，进一步按照数学领域的随机盲选法，将84例患者分成2组，每组平均为42例。其中，观察组中，男性20例、女性22例；年龄跨度为28～73岁，年龄中位数为（43.9±1.2）岁；病程为3个月到4年，平均病程为（2.3±0.2）年。对照组中，男性21例、女性21例；年龄跨度为29～72岁，年龄中位数为（43.8±1.3）岁；病程为3个月到4年，平均病程为（2.4±0.3）年。结合各项一般资料，可知两组对比无明显的差异（P＞0.05），有可比价值。
1.2 方法
（1）本次对照组42例类风湿关节炎患者单用慢作用抗风湿药进行治疗，即：使用洛索洛芬钠，每次60mg，每天2次，给药方式为口服；同时，使用来氟米特，每次20mg，每天1次，给药方式为口服；硫酸羟氯喹，每次0.2g，每天2次，给药方式为口服。
（2）本次观察组42例类风湿关节炎患者则采取糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗；其中，慢作用抗风湿药给药方式同对照组；糖皮质激素方面，选择使用醋酸波尼松，每次10mg，每天1次，晨起口服。
两组患者持续进行2个月的治疗，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行比较评价。
1.3 判定标准
临床疗效判定标准为：①治愈：治疗后，患者的关节肿胀、关节压痛等临床症状完全解除，无痛感，恢复正常水平[2]；②好转：治疗后，患者的相关临床症状部分好转，由轻微疼痛感觉，不影响正常生活；③无效：治疗后，临床症状无变化，疼痛明显，会对日常生活产生干扰；总有效率为前两项有效率总和。此外，根据视觉模拟评分法（VAS），对两组患者治疗预前后疼痛情况进行评分，0～10分，分数越低，表示疼痛越轻[3]。
1.4 统计学分析
本次使用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，（x-±s）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组在临床疗效方面的比较
从治疗总有效率上来看，观察组、对照组分别为95.24%、73.81%，数据显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据之间存在明显的统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表1。
3.讨论
从目前来看，类风湿关节炎的病因尚不完全明确，临床研究表明可能和感染、遗传以及免疫机制异常等密切相关。在临床中患者会有明显的关节肿胀及关节疼痛等表现，基于疾病进展期间，还可能引发骨破坏及关节畸形等病症，从而使患者的生活质量受到很大程度的影响。搜集相关研究资料，发现基于疾病早期，可以采取系统抗风湿治疗方案，从而达到改善患者预后效果的目的[4]。
在本次研究过程中，针对类风湿关节炎患者，重点提到糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物进行治疗。临床中，较常使用的慢作用抗风湿药药物包括：洛索洛芬钠、来氟米特以及硫酸羟氯喹等；在合理使用的基础上，能够缓解患者的关节疼痛，并进一步达到一定程度的临床疗效。对于糖皮质激素，本次重点提到醋酸波尼松，在使用小剂量的基础上，可以使患者的关节肿胀及疼痛等临床症状得到有效减轻，并且小剂量糖皮质激素能够进入胞浆，和胞浆内糖皮质激素受体相结合，在受体得到激活的情况下，使得炎性反应的发生得到有效抑制。有学者经研究表明：治疗类风湿关节炎，使用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物，可以起到显著的疗效，比单独使用慢作用抗风湿药物的疗效比较明显更优；在本次研究过程中所得到的结果也与之比较类似[5]。
本次研究，观察组患者采取糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物进行治疗，治疗总有效率为95.24%，和采取慢作用抗风湿药物单独治疗的对照组的73.81%比较明显更高；此外，观察组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组。两项数据充分显示，采取糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物进行治疗的疗效更为理想。
综上所述：类风湿关节炎患者给予糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗疗效显著，可改善患者临床症状，缓解疼痛，进一步促进生活质量的改善；因此，值得在临床中推广及使用。
【参考文献】
[1]侯元菊.小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):193-195.
[2]何静.小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效[J].中国社区医师,2017,33(05):50-51.
[3]卢伟伟,章鹏,于笑霞,徐萍,田俊阁.血浆置换联合抗风湿药治疗类风湿关节炎MRI成像效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(01):54-55.
[4]李爽,杨旭玲.糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察[J].实用药物与临床,2017,20(01):42-44.
[5]罗静,王妍华,俱博苗,吕晓虹,蒲丹,孙怡宁,郝志明,何岚.西部地区血清阴性类风湿关节炎临床特点及传统抗风湿药治疗1年的转归分析[J].西安交通大学学报(医学版),2017,38(01):88-91.
论文作者:祖力皮亚·艾克拜
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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