一、阑尾炎的症状表现以及分类
1、阑尾炎的症状表现
阑尾炎主要症状表现为：①腹痛：开始时是中上腹或者肚脐周围出现疼痛，腹痛范围比较弥散，往往不能准确定位；经过数小时后疼痛回转移到右下腹部位，这是由于炎症波及到浆膜层、壁层腹膜，痛觉更为敏感，遂能感觉到确切定位。②压痛以及反跳痛：在阑尾炎发作期间，患者会出现压痛以及反跳痛，右下腹部位压痛非常明显，患者抬手时疼痛会更加明显。③胃肠道症状：受反射性胃痉挛影响会出现恶心呕吐等症状，发病早期往往这些症状比较轻微；一些阑尾炎患者则会因并发腹膜炎以及肠麻痹出现腹胀甚至持续性呕吐症状；个别阑尾炎患者还会出现腹泻等胃肠道症状。④全身症状：患者早期会出现乏力情况，随着炎症的加重还会出现发热以及心率加快症状，患者开始时表现为37℃-38℃左右的低热，随着病情的加重，患者体温可能会超过38℃。
2、阑尾炎的分类
阑尾炎依据临床过程以及病理改变可分为这几类：①急性单纯性阑尾炎，一般处于阑尾炎发病早期或者病情较轻的阶段，患者阑尾炎症状以及体征往往都比较轻微。②急性化脓性阑尾炎，此时阑尾发炎情况较上一种类型严重许多，出现明显的肿胀以及充血，并且阑尾表现覆盖脓性渗出物，很容易并发局限性腹膜炎，患者相关疾病症状以及体征是比较严重的。③坏疽性以及穿孔性阑尾炎，此时阑尾内部积脓，压力也较高，器官血液循环出现障碍，出现坏死进而引发穿孔，一旦穿孔速度快且穿孔口没有被包裹住，就会使积脓进入到腹腔内，引发急性弥漫性腹膜炎，这种重型阑尾炎多见于儿童和老年患者。④阑尾周围脓肿，当坏疽性以及穿孔性阑尾炎穿孔后，且穿孔速度慢时，周围大网膜以及邻近肠管就会将穿孔包裹从而产生阑尾周围脓肿。
二、阑尾炎的发病原因
一般来讲，阑尾炎发病与这几种因素有关：①感染：阑尾腔中是存在厌氧菌与需氧菌等大量细菌的，如大肠杆菌、脆弱类杆菌以及肠球菌等，这些细菌一旦入侵阑尾，很容易引发感染，导致阑尾炎出现。②阻塞：由于阑尾管腔狭小且细长，因而食物残渣、滞留肠道寄生虫以及粪石等很容易堆积起来损伤阑尾，造成阑尾肿胀甚至扭曲。③神经反射：如胃肠道功能紊乱等会引发阑尾环形肌以及阑尾动脉出现痉挛性收缩。④生活习惯：如过度疲劳以及经常熬夜等不良生活习惯会降低人体免疫力，使阑尾炎发病率增加。⑤饮食：食用生冷或者不卫生的食物，导致胃肠功能紊乱，对阑尾血液循环以及排空造成阻碍，很容易引发细菌感染进而发生阑尾炎；饭后剧烈运动会使食物残渣进入到盲肠导致堵塞了阑尾，进而产生阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗方法选择
作为常见外科感染性疾病之一，阑尾炎治疗可分为保守治疗与手术治疗两种方式。阑尾炎患者需不要手术治疗应根据患者具体情况来定。
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1、保守治疗
保守治疗也就是非手术治疗，具体治疗方法包括①抗感染治疗：如选用二代或者三代头孢菌素或者青霉素类药物等抗菌药对患者进行抗感染治疗，并给予患者抗厌氧菌类药物治疗，以达到控制感染的目的，通常治疗一周左右炎症就能得到控制。②补液治疗：由于阑尾炎患者通常体液丢失太多，为了维持患者水电解质平衡，预防低钠或者低钾血症，因而需要对患者实施补液治疗，补充水、氯、钠等。③理疗：可通过理疗方式来促进炎症吸收，如采用tdp烤灯照射或者使用热水袋热敷右下腹部位。④饮食控制：患者需要配合医生，在治疗期间，禁食难消化食物或者酸辣等刺激性食物，必要情况下应适当禁食。
保守治疗适用于病情比较轻微以及不适合进行手术治疗的患者，具体来说，适用情况包括：①早期急性单纯性阑尾炎，且能够暂时观察，且不超过1日的阑尾炎患者。②患者形成炎症肿块，病变局限。③急性阑尾炎未明确诊断时，在等待观察阶段的患者。④全身情况差且客观条件不满足手术要求或者不愿意进行手术的患者。
2、手术治疗
对于大多数阑尾炎患者来讲，手术治疗都是合适的，因而手术治疗也是最为常见的阑尾炎治疗方式。结合阑尾炎分类对手术治疗进行介绍：①急性单纯性阑尾炎：手术治疗采用阑尾切除术，并且切口一期缝合，随着医学技术发展，腹腔镜在阑尾炎手术中的应用也逐渐增多，传统开腹手术也逐渐被腹腔镜阑尾切除术所代替。②急性化脓性阑尾炎：手术治疗采用阑尾切除术，对于腹腔存在脓液的患者应冲洗腹腔并将脓液清除干净，在手术治疗过程中应注意保护好患者脏器。③坏疽以及穿孔性阑尾炎：手术方式为从右下腹经腹直肌切口，以便于探查和确诊将阑尾切除，将患者腹腔内的脓液清除干净，如有必要设置腹腔引流，需要注意的是，手术过程中应保护好患者切口，术后密切留意患者切口情况，一旦出现感染则及时引流。④阑尾周围脓肿：如果患者阑尾脓肿还没有破溃穿孔，则依照急性化脓性阑尾炎类型进行手术治疗；如果患者阑尾穿孔已被包裹，阑尾周围脓肿已经形成，且患者病情相对稳定，为了促进脓肿吸收，可先对患者单独应用抗生素治疗或者抗生素联合中药治疗，也可以借助超声穿刺抽出脓液或者引流；对与脓肿扩大且无局限趋势的患者，手术引流治疗前则需要先通过B超检查确定好切口部位；针对阑尾显露方便的患者切除阑尾，针对阑尾根部完整的患者则实施结扎即可，针对阑尾根部坏疽且穿孔的患者，实施U字缝合将阑尾开口的盲肠壁关闭。
总之，如果患者已经确诊为阑尾炎，应首选手术治疗，如果患者尾早期急性单纯性阑尾炎、不愿意接受手术或者身体状况不适宜进行手术治疗等情况，可以进行抗感染治疗、补液等保守治疗，一般患者治疗一周左右时间症状就会得到改善。对于急性化脓阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等较为严重的阑尾炎患者则必须进行手术治疗，切除阑尾。需要注意的是，对于保守治疗效果不佳的阑尾炎患者，也是需要采用手术治疗的。
专家温馨提醒，阑尾炎是一种常见疾病，大家应对该疾病有所认识，治疗阑尾炎的方式有保守治疗与手术治疗两种，虽然手术治疗是最为常用的阑尾炎治疗方式，然而并非所有患者都需要接受手术治疗，阑尾炎是否需要做手术应根据患者自身情况确定，患者在接受治疗时应以降低疾病影响，恢复健康为目的，而不是过于担心手术安全性和经济性，本末倒置。
论文作者:郑明君
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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