广东省兴宁市人民医院儿科 514500
【摘 要】目的：探讨雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效及安全性。方法：选择我院2014年-2016年收治的95例感染后咳嗽患儿作为本文研究对象，按照分层随机分组法将95例患儿分为观察组和对照组，对照组给予孟鲁司特钠治疗，观察组给予雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗，比较两组临床症状改善情况、临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组患儿日间和夜间临床症状积分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：雾化吸入联合孟鲁司特钠能有效改善患儿临床症状，提高临床治疗效果，在小儿感染后咳嗽治疗中具有较高应用价值。
【关键词】雾化吸入；孟鲁司特钠；感染后咳嗽；临床疗效
感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期症状消失后咳嗽仍然迁延不愈，临床表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，严重者可持续咳嗽8周以上，但未见呼吸道感染症状，且胸部X线片检查无异常，因此感染后咳嗽应以对症治疗为主，采用抗感染治疗措施无效，本文将雾化吸入联合孟鲁司特钠应用于临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患儿资料 选择我院2014年2月-2016年3月收治的95例感染后咳嗽患儿作为本文研究对象，男62例，女33例，年龄在4-11岁之间，参考中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断和治疗标准》，95例患儿均被确诊为感染后咳嗽，未见哮喘、肺炎等其他呼吸系统疾病，按照随机分层分组法将95例患儿分为观察组和对照组。对照组46例，男30例，女16例，平均年龄（6.5±1.7）岁，呼吸道感染病程在7-16d之间，平均病程（10.2±1.5）d，感染后咳嗽症状在10-45d之间，平均时间（27.2±2.3）d，观察组49例，男32例，女17例，平均年龄（6.7±1.5）岁，呼吸道感染病程在5-19d之间，平均病程（11.4±1.7）d，感染后咳嗽症状在13-44d之间，平均时间（28.1±2.4）d，两组患儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均口服孟鲁司特钠片，5岁以下患儿口服剂量为4mg，1次/d，5岁以上患儿口服剂量为6mg，1次/d，1周为1个疗程，连续给药2个疗程。观察组在以上治疗基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液，将0.5mg布地奈德混悬液加入生理盐水中，压缩面罩雾化吸入，2次/d，连续治疗1周。
1.3观察指标 比较两组临床症状改善情况、临床疗效及不良反应发生率。临床症状观察指标包括咳嗽和咳痰，各项临床症状分别于日间和夜间进行观察，临床症状根据严重程度积分为0-3分之间，0分表示无日间和夜间均无症状，1分表示日间有短暂咳嗽和咳痰，夜间入睡前偶有症状，睡着后无相应症状，2分表示症状日间发作较频繁，对日常生活和夜间睡眠有轻度影响，3分表示症状日间频发，对日常工作和夜间睡眠有严重影响。根据临床症状改善情况评价临床疗效，临床控制即指临床症状积分降低90%以上，显效即指临床症状积分降低70%以上，有效即指症状积分降低50%以上，无效即指临床症状积分降低不足50%，将控制、显效和有效视为总有效率[1]。临床常见的不良反应包括咽部不适、口腔溃疡、接触性皮炎、头晕、恶心等。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2两组治疗后临床症状积分比较 观察组日间和夜间临床症状积分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
呼吸道感染后咳嗽是发生于感染症状消失后，因此咳嗽、咳痰等临床症状与细菌、病毒感染无直接关系，临床治疗给予抗菌药物不仅不能治疗疾病，而且会对患者机体免疫力产生不良影响，进而造成二次感染的可能性。大量的文献资料表明，感染后咳嗽可能与呼吸道高反应性有显著相关性，呼吸道高反应性源于感染引起的上皮细胞损伤，此发病机理与哮喘和变异性咳嗽有相似性，因此可采用平喘、抗炎、降低气道高反应性等治疗措施[2]，因此本文选择雾化吸入布地奈德联合口服孟鲁司特钠治疗，其中布地奈德能抑制支气管平滑肌收缩，有效降低呼吸道高反应性，而非甾体抗炎药物孟鲁司特钠能选择性抑制白三烯活性，降低血管通透性，抑制嗜酸性粒细胞大量聚集，降低感染损伤引起的呼吸道高反应性，两种药物联合应用可从不同途径共同发挥治疗作用[3]，本文实验结果显示，观察组治疗后日间和夜间临床症状积分均低于对照组，临床疗效则高于对照组，但观察组在加用雾化吸入疗法后未见不良反应发生率增加，由此说明，雾化吸入联合孟鲁司特钠是一种有效、安全的治疗措施。
参考文献：
[1]江云，谢炎秋.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：151-152.
[2]于海英，魏清洁，范虹华，等.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗82例小儿感染后咳嗽的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：169-170.
[3]银宏伟.观察雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿因感染后咳嗽的临床疗效[J].临床医学，2015，35（4）：112-113.
论文作者:何建思
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：症状论文; 疗效论文; 患儿论文; 日间论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第15期论文;