关键词: 性早熟； 抑那通； 疗效；护理
特发性中枢性性早熟(Idiapathic centraisic precocious, ICPP)，也称“体质性性早熟”，是因为下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动引起的一种内分泌疾病。由于下丘脑对性 激素的负反馈的敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加 分泌所致[1]。除了第二性征的发育外，还应生殖器官的发育，女童最为常见，约占女童中枢性性早熟的80%。ICPP影响孩子的身高发育，进而导致第二性征过早发育所带来的心理问题和精神等相关问题。在我国当前对GnRH药物的使用是最为常见的。我院在2016年1月-2019年1月期间儿科内分泌门诊收治的患者中，对30例患者使用抑那通治疗，其治疗效果极佳，现将具体的治疗方法和护理方法，整理如下。
1、临床资料
1.1一般资料
将我院在2016年1月-2019年1月期间儿科内分泌门诊收治的50例中枢性性早熟女童，年龄在7-10岁，平均年龄为(7.8±0.75)岁。第二性征出现在8岁之前，骨龄比实际早了一年多，经检测，促黄体生成素(LH)> 5IU/L，或LH与FSH峰值比率＞0.66，子宫体积增大，卵巢体积增大> 2cm并出现了卵泡。所有患者均符合ICPP的诊断要求，其中有30例患者使用抑那通药物进行治疗。
1.2药物治疗
使用抑那通治疗，每五周使用一次，第一次使用剂量加大，最多使用剂量为3.75mg，连续服用2年，在骨龄为12.5岁时停止治疗。对使用抑那通药物治疗3个月后的第二性征的状况进行比较。
1.3统计学处理
本次研究数据的统计处理选用的软件是SPSSl3．0。用( X ± S) 表示计量资料数据，检验用t表示，差异有统计学意义，以P＜0.05表示。
2、结果
比较使用抑那通药物治疗3个月后的第二性征和治疗前的变化，差异有统计意义学，P＜0.05，详见表1。
3、护理
3.1心理护理
儿童会因性早熟增加其心理压力，进而导致心理方面发生一系列的问题。因此，在健康教育方面应该加强，可以通过讲座、发放相关的资料和个别辅导来进行教育疏导，消除孩子在这方面的产生的羞耻感和恐惧感[2]。家长因为此方面疾病的认知，他们也表现出焦虑和恐惧,从而增加孩子的心理压力,通过定期与父母交流和沟通,这样他们就可以了解疾病知识,并能配合孩子的思想工作,90%可以坚持定期的门诊复查，遵循医生的建议,积极配合治疗,获得良好的效果。同时，家长对药物治疗方面会有疑虑，担心药物的副作用和安全性，应该让其明白药物抑制只是暂时的和可逆的，消除不必要的担忧。
3.2饮食保健
在日常生活饮食上，必须食用新鲜、天然的食物，少吃经过加工的食物，在孩子的饮食上应多样化，避免吃高激素的食物，如鸡肉、甲鱼、桉树、黄鳝、反季蔬菜和水果等，与此同时，高热量的油炸食品，如肯德基和炸薯条等食物会在体内产生多余的脂肪，导致内分泌失调[3]。滋补品和饮料不应该吃太多，因为它们含有许多的添加剂等危害物质。
3.3有氧运动
有氧运动可刺激生长激素的分泌。作为一种非药物和生理干预，它能有效促进GnRHa治疗儿童的线性生长，对CPP儿童成年时的身高有所改善[4]。运动方面可以选择对身高生长有益的项目，例如：摸高、跑步、跳绳、游泳，由于跳绳没有场地的限制，而且方便、经济，所以建议患儿选用跳绳作为主要的运动方式，通常在晚饭过后的一个小时后进行，在吃过晚饭一小时以后，睡觉之前，运动时间 在 30 分钟以上，睡前，运动时间应超过30分钟，这样就不会使运动引起晚餐使用量的增加，而对治疗方面有所影响，还会促进睡眠。
3.4保证睡眠质量
只有保证充足和高质量的睡眠，才能促使垂体分泌足够量的生长激素。它通常分泌最旺盛的时间在晚上10点到凌晨2点，因此，每天必须确保患儿在10点之前入睡，睡觉时需要保持安静，没有任何的杂音，确保患儿每晚的睡眠时间在10小时以上。
3.5用药护理
3.5.1药物使用
抑那通为白色缓释粉剂针，注射用水1ml必须使用专门配有的，在溶解时不要剧烈振荡，避免发生以免起泡的情况[5]，如有产生泡沫，应在泡沫消散后服用，以免因为残留的药物，影响治疗的效果。由于剂量只有1ml，一般选择2ml注射器抽吸药物，注射前再次检查，并告知家长剂量的重要性。
3.5.2注射方法
抑那通只能用于皮下注射，一般选择上臂三角肌的下缘部位，注意交替注射，这次注射右臂，下次换左臂[6]。常规注射见皮下注射原理，注射完成后注意按压注射部位5分钟以上，30分钟后无不良反应才能离开。
3.2.3观察药物反应
告知患儿及家长，在第一次注射依抑那通后可能会出现少量阴道出血的情况，时间大约为半个月后[7]。注射部位可能出现硬结、疼痛和轻微的腹部不适等情况，如果病情严重，应该及时来门诊就医。本院注射抑那通患儿中，出现阴道流血未经特殊处理自行好转的有5例，出现注射部位红肿有3例，未经处理自行缓解，1 例注射部位硬结经温水热敷后好转。
3、讨论
综上所述，使用抑那通药物治疗儿童性早熟[8]，不仅能改善患儿成年后的身高，还能减少其不良反应等症状，一致得到了患儿和家长的认可，值得在临床上推广使用。
参考文献 ：
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[5]严 纯, 王慕逖.小儿内分泌学[ M] .第 2 版.北京:人民 卫生出版社, 2016:317.
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[7]杜敏联.运动对特发性中枢性性早熟女孩生长的影响[ J] . 中华内分泌代谢杂志, 2014 , 16(5):310.
[8] 杨黎星.特发性中枢性性早熟患儿的护理 12 例[ J] .中华实 用护理杂志:下旬版, 2016 , 22(3):31.
姓名:陈阿呈?出生年月：1985.10.11性别：女，籍贯：福建厦门职位：护士
学历：本科 研究方向：急诊儿科护理 单位：厦门大学附属第一医院 科室:儿科急诊 寄刊地址：厦门大学附属第一医院儿科急诊 邮编：361003电话：15959271285,?邮箱：495179043@qq.com
论文作者:陈阿呈
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：性早熟论文; 中枢论文; 儿科论文; 药物论文; 内分泌论文; 患儿论文; 女童论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;