（湖南省洞口县中医院医院 422300）
摘要：目的 观察六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床。方法 选取本院纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组采取常规西药治疗，实验组基于此采取六君消瘰汤治疗，对比两组患儿临床治疗效果和症状积分。结果 治疗前，两组患儿症状积分对比几乎相同（P＞0.05），治疗后，实验组患儿症状积分明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对腺样体肥大患儿行六君消瘰汤治疗的临床效果较好，可有效改善患者鼻塞等临床症状，提高患儿生活和生存质量，值得推广应用在小儿腺样体肥大中。
关键词：六君消瘰汤；小儿；腺样体肥大
腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病之一，多发于小儿，其发病原因与小儿鼻咽腔狭小有关，发病后通常伴随着鼻塞、睡眠呼吸暂停、低通气综合征等症状，极易引发气管炎、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，严重影响到患儿生活质量和生命健康，当前，临床主要采用手术治疗，但患儿免疫力较低下，手术存在较高风险，因此需要采用创伤性小、安全性高、效果好的治疗方法。本实验选取74例腺样体肥大患儿，分析六君消瘰汤治疗的临床效果，详细步骤如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取本院2017年2月—2018年2月纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组和实验组患儿病情和临床症状诊断均符合《耳鼻喉头颈外科学》的腺样体肥大标准；排除变态反应性哮喘、鼻炎、急性鼻窦炎、急性上呼吸道感染、急性中耳炎者；患儿病程20—40个月，平均（30.41±10.19）个月；年龄3—11岁，均值（6.42±1.24）岁；其中31例女患者、43例男患者[1]。两组患者在症状表现、诊断标准等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规西药治疗，即为患儿提供盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒2下，间隔1天喷洒1次，连续喷洒5次后停止用药，同时给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒1下（50μg/下），1次/天（100μg），另为患儿口服匹多莫德分散片，每天服用1次，每次服用1片（0.4g），连续治疗1个月；实验组在对照组基础上采取六君消瘰汤治疗，具体步骤：其中包括甘草、桔梗、浙贝母、牡蛎、玄参、陈皮各6g、法半夏、茯苓、白术、党参各10g等药材，根据患者病情和年龄等，合理调整使用量，针对大量出汗者，需适量添加麦冬、五味子、黄芪等；针对感冒者，可适当加入防风、黄芪；针对鼻塞者，能适量增加川芎、白芷；针对舌质暗、咽喉黏膜暗红、病程长者，可适当加入红花、桃仁、莪术、三棱；针对纳差者，能适当添加麦芽、鸡内金、砂仁、白豆蔻等药材中的1—2种；针对便秘者，可适量加入栝蒌仁；针对腹泻或粪便稀者，能适量添加薏苡仁、白术，将上述药材用水煎煮2次混匀后取汁1剂（600ml），分早中晚3次服用，连续服用1个月。
1.3评估指标
对两组患儿临床症状进行评分，其中包括打鼾、鼻塞、张口呼吸、呼吸暂停等，每项症状分值0—3分，总积分分值0—12分，评分越高表示患儿临床症状越严重；同时根据《中药新药临床研究指导原则》中医证候积分法评估两组临床治疗效果：无效：治疗后，患儿鼻塞、打鼾等症状无改善，甚至恶化，证候减少低于30%；有效：患儿打鼾、鼻塞等症状在治疗后有所改善，30%≤证候积分减少＜70%；显效：治疗后，患儿鼻塞、打鼾等症状明显改善，证候积分减少超过70%，临床治疗有效率=有效和显效概率之和，证候积分减少=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%[2]。
1.4统计学分析
将两组临床治疗效果和症状积分录入SPSS19.0软件处理，（x±s）描述计量资料，检验行t，x2检验计数资料，描述用百分比（%），P＜0.05是统计学差异成立的评判标准。
2 结果
2.1两组患儿症状积分对比
治疗前，所有患者打鼾、鼻塞等症状积分未表现出统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者症状积分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者症状积分对比（x±s，分）
3 讨论
腺样体肥大是小儿高发疾病之一，其临床症状多表现为张口呼吸、打鼾、鼻塞、呼吸暂停等，病情严重者极易引发气管炎、精神不振、腺样体面容、呼吸道感染等后果，以往临床多采用手术治疗和常规西药治疗，但手术对患儿机体损伤较大，常规西药治疗效果并不显著，因此需要采取创伤小、安全性高、效果好的治疗方法，中医学认为腺样体肥大成因与痰浊凝结、肺脾气虚等相关，可采用六君消瘰汤进行治疗，其中甘草具有益气和中的效果；桔梗能够化痰、载药上行；浙贝母可起到解郁散结、化痰消肿的作用；牡蛎具有软坚消瘰、育阴潜阳、咸寒等效果；玄参能够苦咸消瘰、滋阴降火；陈皮和法半夏能够燥湿和胃；茯苓具有健脾渗湿的效果；白术能够益气助运、健脾燥湿、苦温；党参可起到健脾养胃、甘温益气的作用，这些药材共同使用发挥着软坚散结、燥湿化痰、益气健脾、提高免疫力、平衡阴阳、调节应激反应等功效[3]。
研究结果显示，两组患者症状积分在治疗前无比较差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者症状积分明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），总之，六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床效果较好，不仅能有效缓解或消除鼻塞、打鼾、呼吸暂停等临床症状，还可降低复发可能性，且不良反应较少，可大量推广应用在小儿腺样体肥大中。
参考文献
[1] 张艳秋.中医药治疗小儿腺样体肥大的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3147-3147.
[2] 陈希，曹亚丽.赵继福教授治疗小儿腺样体肥大临床经验[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：175-175.
[3] 陈丽娜.通窍散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺脾气虚型）的临床研究[J].中国保健营养，2016，26（28）：114-115.
论文作者:陈文伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患儿论文; 症状论文; 积分论文; 小儿论文; 两组论文; 实验组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年21期论文;