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【摘 要】目的：探讨胸部 X 线检查在基层医疗单位健康体检中的应用价值 。方法：回顾分析2015年5月-2017年5月期间，在我院接受健康体检的12998例健康体检人员的胸部 X 线检查影像资料，并根据患者性别、年龄进行分组，并将检查结果按照正常，一般性描述异常，阳性发现异常进行分类记录，并分别计算其阳性检出率，进行统计学分析。结果：本次研究总体检人数，阳性发现217例（1.67%）；一般性描述769例（5.92%）；正常12012例（92.41%）；其中男性阳性发现162例（1.25%）；女性阳性发现55例（0.42%）；男与女总阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。男与女各个年龄段组间阳性率比较不完全相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：健康体检时可根据受检者的年龄、性别以及既往病史情况选择X线检查和合理提高检查频率，并且胸部 DR 操作简单、工作效率高、图像清晰、且辐射剂量低，值得临床推广应用。
【关键词】基层单位；胸部X线检查；体检；阳性率；重要性
社会的进步，人民生活水平的提高，人们的保健意识不断增强， 定期健康体检已成为人们的生活必需，健康体检的重要性越来越受到人们的重视，健康体检也已经非常普及，多数的基层医院及社区医疗机构已把工作重点放在健康服务上来。胸部X线检查是健康体检中的一项重要检查项目，具有价格低廉、快捷、方便等优点[1]。在本研究中，通过回顾性分析受体检人员12998例的X线的胸部正位片的检查结果，探讨X线检查的胸部正位片合理应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年5月-2017年5月期间，在我院接受健康体检的12998例健康体检人员的胸部 X 线检查影像资料，其中女5631例，年龄28～65岁，平均年龄（39.4±12.6）岁；男7367例；年龄29～66岁，平均年龄（42.8±13.6）岁；
1.2 检查方法
受检者取胸部正位，站立于胸片架前，面朝探测器，机体正中矢状面和探测器中线重合同时垂直，双手内旋同时手背放在髂骨之上，受检者双肘向前内收，将中心线对准受检者第4胸椎水平垂直射入探测器，在受检者吸气后屏气时曝光；曝光180cm；125KV，m As自动。要求X线片必须清楚显示肺部组织，以有效满足医生的诊疗。
1.3 观察指标
按照受检者年龄的不同分为8个年龄段，即；＜20、20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、70～79、≥80，统计各年龄段女性、男性受检者胸片结果。胸片结果分为正常、一般性描述、阳性发现3类。
1.4 统计学方法
在统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
男与女总阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。男与女各个年龄段组间阳性率比较不完全相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 不同年龄段胸片检查结果比较[n（%）]
3 讨论
随着社会的进步和经济的发展，人民生活水平的提高，健康保健意识的增强，越来越多的单位和个人已经意识到健康体检的重要性，作为健康体检项目中的必查项目胸部 X 线检查， 能够直观了解到胸腔内部情况，及时发现活动性肺结核和早期肺部占位性病变，对胸部疾病的筛查起到重要的作用。胸部 X 射线检查在中国健康体检中相当普遍[2]，例如学生入学、招工体检、征兵、工作调动、甚至单位给职工办的福利（健康体检）， 都要进行胸部 x 线检查。
在健康体检中胸部 X 线检查的目的就是查出早期缺乏临床症状的早期肺癌，活动性肺结核，肺部炎症，心脏疾患以及纵隔占位等。X 线平片是筛选早期肺癌的首选方法 [4]，X 线 平片具有具有较高的空间分辨率和密度分辨率，可以清晰显示除纵隔重叠以外的大部分肺野。数字化摄影（DR）是一种新型成像设备， 是放射诊断技术的重大突破，在临床上已广泛应用，成像速度快，图像清晰，摄影条件宽容度大，易操作，并具有强大的图像后处理功能，通过调节窗宽、 窗位可以显示与纵隔重叠的病变，图像可进行数字化储存，利于保存、查找，对比。采取高千伏摄影，大大减少曝光量，曝光量是普通千伏个体曝光量的 1/3，受检者辐射剂量仅相当于普通胸透剂量的 1/10~1/20[5]，同 时工作人员所受辐射的剂量也降低，从而做到防护最优化。高千伏摄影图像层次比普通千伏摄影更加丰富。将心影重叠的肺组织、胸腔积液及肺不张、肺门肿块，胸椎病变得以显示，明显比普通胸片清晰。从而减少漏诊、误诊的可能。过去胸部检查常以胸透检查为主，检查时间长，辐射剂量大，影像资料缺乏客观前后对比，检查结果与检查者的水平有很强的依赖性。通过对本组透视病例的影像资料对比分析，体检能发现较多的胸部疾患，过去该单位也年年组织单位职工进行体检，说明胸透结果与检查者的责任心与阅片经验有关，所以说单位组织体检选择具有良好体检质量保证的体检单位非常重要！
X线的电离辐射能对人体造成各种危害，临床中常见的有对人体生殖器官、白细胞下降、以及乳腺等敏感器官的严重损伤，能有效诱发遗传缺陷和白血病等，严重者可诱发恶性肿瘤[2]。虽然医疗技术在不断发展，X线设备在不断更新，在检查过程中辐射剂量有了大幅度的降低，然而在健康检查和医疗照射时，受检者所受的电离辐射还是能对人体造成巨大危害。所以合理选择X线胸片检查，尤其是对健康体检人员的胸部X线摄片更需要科学的合理的选择[3]。本次研究显示，男性阳性率为1.25%，女性阳性率为0.42%，男性明显高于女性，这有可能与男性日常生活中喝酒抽烟以及工作压力大有直接关系。男性与女性各个年龄段组间阳性率比较不完全相同，40岁呈明显上升趋势，说明对于40岁以上采用X线健康体检有切实意义。
总之，胸部 DR 检查在健康体检中操作简单、工作效率高、图像清晰，且辐射剂量低，有望成为早期肺癌筛查的重要方法之一，值得临床推广应用，同时，健康体检时可根据受检者的年龄、性别以及既往病史情况选择X线检查和合理提高检查频率。
参考文献：
[1]张红军,邹利艳,常树勋.胸部X线检查在健康体检中的应用价值[J].系统医学,2016,（09）：105-108.
[2]赵凯宇,李焕国,宣伟玲,武春英,王瑞.健康体检人群中胸部X线检查结果分析[J].医疗卫生装备,2014,（09）：84-86.
[3]张学鸿.胸部X线摄影照射野临床应用研究[J].当代医学,2012,（15）：114-115.
[4]刘伟宾,张燕.胸部X线检查方法的辐射剂量控制分析[J].临床误诊误治,2011,（12）：74-76.
[5]欧仲源.胸部X线检查在澳门社区卫生服务中的价值评估[D].暨南大学,2009.
论文作者:王晋顺
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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