黑龙江省鹤岗市绥滨县北岗乡卫生院 156200
【摘 要】目的：探讨分层管理在内科护理中提高护理质量及服务满意度的效果。方法：采用自行设计的护理质量评估表和患者护理满意程度调查表分别对病区的护理质量和患者护理满意程度进行调查和评估，并通过历史对照比较分层管理的效果。结果：采用分层管理后不管在基础护理质量(t=2.959，P=-0．003)、病房管理质量(t=3.203，P=0.001),还是护理文件书写质量(t=l0．293，P=0.000)方面均有明显的提高，并且患者对护理满意程度也有所提升(t=6．01l，P=0．000)。结论：分层管理模式在内科护理中能够有效提高护理质量、提升护理服务满意度。
【关键词】分层管理 内科 护理
如今患者就医，不仅仅对治疗的医生有更高的要求，对护理人员的要求也非常高，但是我国的大部分医院护理资源都比较缺乏，如何充分的利用现有的护理资源，来提高患者的满足度，成为医院重点关注的问题，分层管理在内科护理中经过多年的应用实践，其效果非常高，笔者认为可以推广使用。从2012年开始，本院内科部门率先使用了分层护理的方法。
1、对象与方法
1．1对象
以我院5个病区为研究对象，自2012年起实行分层护理管理。共涉及护理人员182人。年龄19-54岁。女性179例，占98．4％。中专学历62例，占34．1％；大专学历8l例，占44．5％；本科学历39例，占21．4％。初级职称106例，占58．2％；中级职称75例，占41．2％；高级职称2例．占1．1％。
1．2分层护理管理方法
按照护理人员的工作水平以及学历等来划分等级，共分为三级：初级、中级以及高级。初级护理人员工作经验在5年以下，属于助理护理范畴，其从事的主要工作是基础护理；中级护理人员，工作经验在6年以上，10年以下，并且通过了相应的考试，其从事的主要工作是专科护理；高级护理人员，工作经验在10年以上，属于主管护师的范畴，并且具有相应的资格证件，其从事的主要工作是护理管理。
1．3效果的评价
自行设计调查问卷。包括护理质量评估表和患者护理满意程度调查表两个部分。护理质量评估表包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量3部分，共15个条目(见表1)。
表1 护理质量评估表
患者护理满意程度调查表共有入院介绍、服务态度、服务水平、巡视病房、健康指导、生活护理情况6个条目。条目的设置都采用Liker 10级评分法，护理质量评估表总分为150分，患者护理满意程度调查表总分为60分。以上两个评估问卷经小规模预调查均显示了良好的信度和效度。
1．4统计学方法计量
资料以(x±s)表示，两组间的比较采用t检验。以双侧的P=0．05为检验标准。统计软件为SPSS13．0。
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2结 果
2．1护理质量的评估
在实施分层护理的2012—2014年抽查5个病区共计145次。资料完整的评估共138次。在未实施分层护理的2008—2011年历史对照阶段，抽查5个病区共计136次，资料完整的评估共112次。经t检验分析显示，采用分层护理后不管在基础护理质量、病房管理质量还是护理文件书写质量方面均有明显的提高。(见表2)
表2 分层护理对护理质量的影响(x±s，分)
2．2患者护理满意度
在实施分层护理的2012—2014年断面调查患者261人，2008—2011年历史对照阶段断面调查患者196人。所有患者均完成问卷，并且问卷资料保存完整。经t检验分析显示，采用分层护理后患者护理满意程度得到明显的提升。(见表3)
表3 分层护理对患者护理满意程度的影响(x±s，分)
3、讨 论
内科护理管理中，分层管理的应用起到了非常重要的效果。所谓分层管理就是指对护理资源进行集中统一的分配，在此基础上，在进行科学的管理，以此来提高医院的整体工作管理水平。为了使医院护理资源得到更充分的利用，国外很多国家都采取了分层管理的方式，如美国将护理分为三大类，一类是护士助理，就是辅助护士进行护理，一类是职业护士；最后一类是注册护士；而英国也将护士分为各个等级，之后针对各个等级护士的特点进行合理分配。在对国外经验进行充分研究的基础上，本院以内科为试点，将分层管理方法应用其中。按照本院内科发展的情况以及护理人员的数量以及水平，将护理人员分为三个等级。第一个等级为初级护士，其主要的职责是做好基础护理工作；第二个等级为中级护士，其主要职责是做好专科护理工作；第三个等级是高级护士，其主要职责是做好护理管理的工作。经过二年的实践发现，这种分级管理的方式效果十分突出，无论是基础护理水平，还是狐狸文件书写的水平都得到了显著的提高，而且患者的满意度也得到了明显的提高。
在研究实践中，为了能够让分层管理取得良好的效果，相关人士着重做好以下几方面的工作：首先，制定科学有效的管理制度，将分层管理的流程以及要求做了详细的规定；其次，做好评级与考核工作，采用分层管理的方法之后，内科部门也相应的成立了评审小组，按照护士的平时的工作态度与水平进行考核，此外，还对护理人员工作内容进行审核，审核不过的人员要给于相应的惩罚；最后，利用薪酬制度来调度护理人员的工作积极性，不同等级的护理人员的薪酬不同，进而端正了护理人员的工作态度，提高了其积极性。
经过二年的研究试验，笔者认为分层管理模式完成可以应用在内科护理中，这对提高内科护理水平有很大的帮助，现今医院的各个科室的护理资源都比较缺乏，完全可以将这一管理方法推广到其他科室乃至其他医院，以此来提高护理资源的利用效率。
参考文献
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[4] 廖宝英,王瑞珠. 分层管理在护理质量持续改进中的应用[J]. 医学理论与实践. 2007(06)
论文作者:白秀玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2015/9/22
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