凉山州第一人民医院 四川凉山 615000
【摘 要】目的：分析核素骨显像操作技术对肿瘤患者骨病灶探测结果的影响效果。方法：选取我院收治的168例肿瘤患者，均给予全身骨显像检查，少数患者给予局部静态显像。结果：全身骨显像检查根据具体情况加扫体位、角度的局部静态显像，可以为临床读片及分析提高更多参考资料。结论：技师应掌握且采取核医学全身骨显像与局部显像的方法，充分发挥核素骨显像操作技术的优势，为临床探测、定位及定性肿瘤患者骨转移灶提供参考依据。
【关键词】核素骨显像操作技术；肿瘤患者骨病灶；探测结果；影响
随着医学水平不断提高以及核医学显像技术的快速发展，核素骨显像因为探测骨病变具有极高的灵敏度，能够早期发现单骨或者多骨病变，并且价格相对来说较低，操作技术也不难，从而得到临床的普通应用[1]。特别是肿瘤患者，核素骨显像操作技术对该类疾病的早期骨病发现、定性、分期及制定治疗方案均存在极高的意义。为了分析核素骨显像操作技术对肿瘤患者骨病灶探测结果的影响效果，本文对我院收治的168例肿瘤患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2016年3月我院收治的168例肿瘤患者作为研究对象，其中男102例，女66例；年龄42-78岁，平均年龄（52.36±1.56）岁。按疾病类型分：乳腺癌21例，淋巴瘤及消化道肿瘤22例，鼻咽癌20例，妇科肿瘤25例，肺癌19例，消化道肿瘤18例，口腔颌面部肿瘤21例，泌尿系统肿瘤22例。
1.2方法
采取GE INFINA型SPECT机配低能高分辨准直器，同时使用740-1110-MBq放化纯度大于95%的99mTc-MDP显像剂。患者取仰卧位，探头从头向足方向扫描，须前后显像，一般速度设置为15-25cm/min，科学设置采集条件，通常为256×1024，能峰140keV以及窗宽20%。基于全身骨显像前提上情况允许时增加局部静态显像，科学设置采集条件，通常为256×256，能峰140keV以及窗宽20%。各帧采集计数500K或者通过目测图像取得满意马上停止采集。探测结束后采取自身对比法判断显像结果，选择临近或者对侧同部位骨骼进行对比，当患者局部骨骼放射性显著浓聚或者减少时，判断为异常。
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2.结果
全部患者均接受全身骨显像检查，发现72例异常患者，分别给予不同情况加扫不同体位不同角度的局部静态显像，其中胸部各种角度斜位12例，双手外展位8例，骨盆骑跨位9例，双肩抬高内收后位12例，抬高下颌头颈部侧位7例，双足尖相碰内收位13例，段胸椎、腰椎各种角度斜位11例。
3.讨论
骨转移癌患者进行影像学检查的目的在于尽量早期发现骨转移与骨转移造成的并发症，对治疗反应进行监测以及对活组织检查定位等进行指导[2]。骨扫描为当前临床常用骨转移检查方法之一，究其原因在于该方法临床应用范围广，同时在合理的时间及成本内提供较完整的骨骼图像。但是患者全身骨显像图像质量较容易受多种因素影响，如何在检查时察觉骨显像异常，及时确定异常性质，是临床技师们重点关注的内容[3]。
全身骨显像病灶显示不仅具有极高的灵敏度，同时其特异性较低，对多种良恶性病变及大部分非骨病变造成的假阳性十分敏感。对于肿瘤患者来说，是否能够确定骨转移关系到临床治疗[4]。因此，核医学技师需要认真与当班医师配合，若显像时产生阳性病灶，排除已被确定的骨转移灶外，余下患者均需要及时补充病史，同时根据具体情况增加采集局部图像，方便定位及定性病灶。若患者为全身单个高强度浓聚灶，疑位于皮肤表面时在，则需要先确定是否为注射显像剂部位，或者高度怀疑药液、尿液污染污染皮肤时，核医学技师通常先对皮肤进行清洗，更换衣服后再加局部扫描[5]。扫描结束传送图像过程中，核医学技师需要适当的对比度及灰阶上下限，同时掌握好本底灰度。若面积较大的注射浓聚点，图像传输应该先扣除，预防误认为骨病灶。此外，技师还应该重视预防微小病灶传送时因为图像处理不正确而遗漏或者病灶不明显[6]。
本研究中，有72例异常患者增加不同局部显像，分别为：（1）选择各种角度斜位区别胸骨、胸椎病变及区别十二肋骨与肾脏显像剂滞留。（2）双手臂外展位将尺桡骨分开，双足脚尖相碰内收位将胫腓骨分开。（3）膀胱充盈可对耻骨观察产生影响，选择骨盆骑跨位。（4）双肩抬高后位可以将肋骨、肩胛骨病变区别。（5）下段胸椎及腰椎病变患者选择后斜位，能对病变累及椎骨的详细部位（比如椎弓、椎体或者小平面关节等）进行判断。
由上可知，核医学技师掌握并充分发挥核素骨显像操作技术的优势，是保证临床探测、定位及定性肿瘤患者骨转移灶的重要参考资料。
参考文献：
[1]郭晋纲，赵铭，张红雨等.放射性核素骨显像技术操作对图像质量的影响[J].肿瘤研究与临床，2013，14（5）：1348-1349.
[2]屈婉莹.充分发挥放射性核素骨显像的优势[J].中华核医学杂志，2014，24（4）：2197-2198.
[3]周易，陈绍亮.骨SPECT显像用于脊柱孤立性“热区”良恶性鉴别诊断[J].中华核医学杂志，2007，27（1）：1158-1159.
[4]Li SY，Zeng WC，Yao AZ.The ROI technique of distinguishingmetastatic lesions and urine stains in bone scan[J].Asian J NuclMed，2013，3（1-2）：131-132.
[5]朱明，屈婉莹，赵洪山等.全身骨显像操作技术对图像质量的影响[J].中华核医学杂志，2014，20（1）：1120-1122.
[6]Einat ES.Imaging of Malignant Bone Involvement by Morpholog-ic Scintigraphic and Hybrid Modalities[J].J Nucl Med，2015，46（8）：1356-1367.
论文作者:邓凯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 肿瘤论文; 核素论文; 核医学论文; 局部论文; 技师论文; 骨病论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;