（四川省筠连县大众医院妇产科 四川 筠连 645250）
【摘要】目的：本次实验将针对二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合症患者的治疗效果进行重点分析。方法：本次实验选取了2015年6月—2015年12月在我院就诊的92例多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组将采用达英-35进行治疗，观察组则在此基础上联合二甲双胍，并对比两组的治疗有效率和不良反应发生率。结果：观察组的治疗总有效率为93.47%，明显优于对照组的80.43%，此外，在不良反应发生率上观察组也具有较好的结果，即发生率仅为8.69%，优于对照组的15.21%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在多囊卵巢综合征的治疗上，采用达英-35联合二甲双胍具有较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0234-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期妇女较为常见的排卵性障碍疾病，且多由于内分泌紊乱引起。据相关研究表明，患有多囊卵巢综合征的患者30%～60%表现为肥胖，且多毛者占70%，不孕率则为75%[1]。其治疗方法多以药物为主，包括达英-35及二甲双胍等。本次实验选取了2015年6月—2015年12月在我院就诊的92例多囊卵巢综合征患者，通过对比分析探究治疗前后的临床表现。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2015年6月—2015年12月在我院就诊的92例多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组和观察组，每组46例。患者年龄范围在22～37岁之间，平均年龄在（29.6±3.7）岁，且不孕期在1～5年左右。所有患者在年龄、病程、其他妇科疾病等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
在治疗之前，我们将对两组患者进行激素水平测试和血糖含量检测。随后，对照组将采用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）进行治疗，每板21片，每天1片，连续服用三周后停药。观察组在此基础上联合二甲双胍（盐酸二甲双胍）优化治疗，每板12片，每天2～3次，每次一片。两组患者均以三个月为一个疗程。在用药后的第四个月对患者月经周期进行FSH、LH、T值等相关指标进检测，并经阴道B超对患者的卵泡大小及子宫内膜厚度进行数据分析。与此同时，我们将对患者空腹服糖后的血糖和胰岛素水平进行检查，并做以记录。
1.3 评价标准
实验结果评价可分为显效、有效和无效三个方面。显效指患者雌性激素水平及血糖含量恢复正常值；有效指患者雌激素水平及血糖水平得到明显改善；无效指患者各项数据无明显变化。此外，将针对患者身体指数（BMI）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）和睾酮数据进行对比。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
通过本次实验，我们对两组患者治疗前后的主要指标进行了统计，具体情况如表1所示。与此同时，观察组的治疗总有效率为93.47%，明显优于对照组的80.43%，具体情况见表2。此外，在不良反应上主要表现为呕吐、间歇性的腹泻，且观察组发生率仅为8.69%，优于对照组的15.21%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3。因此，我们认为达英-35联合二甲双胍具有较好的治疗效果，有利于患者身体各项指标的恢复，提高治疗有效率。
3.讨论
多囊卵巢综合征多是由于女性内分泌系统紊乱引起的，其具体病因仍在进一步探索中。其诊断标准包括以下三个方面。首先，患者具有无排卵或者稀发性排卵的情况；其次，患者在临床表现上具有高雄性激素血症，而高雄性激素会抑制优势卵泡的正常发育，卵母细胞减数分解，造成不易受孕的情况；最后，则是患者卵巢出现多囊性改变。具体而言，患者卵巢单侧或双侧直径在2～9mm的卵泡数超过12个，或者卵巢体积大于10ml。当患者满足上述条件中2个以上的特征，即被确诊为多囊卵巢综合征，并多出现不孕的病情，影响到患者的生活质量。值得一提的是，肥胖将导致患者脂肪代谢异常，因此减重也多囊患者的仍需努力的目标。
据相关研究表明，且75%的多囊卵巢患者的激素水平和卵巢大小也会发生改变，在药物的作用下使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，垂体分泌的醋性腺激素比例失调，从而造成卵泡发育不良且不排卵的情况[2]。与此同时，该疾病卵巢内的雌激素容易引起子宫内膜增生，而子宫内膜在雌激素长期作用下没有孕激素的刺激，是引起癌变的主要原因，对患者身体健康有着较大的威胁。因此，在药物治疗的过程中多以促进排卵为主，且常使用达英-35以及二甲双胍联合治疗。通过本次实验我们还发现，患者治疗后的LH水平具有明显的下降趋势，且多毛、肥胖症状均可以得到较好的改观。
达英-35主要用于女性雄激素依赖性疾病的治疗，具有较强的抗雄性激素功效，能够有效地抑制患者垂体促性腺激素的分泌，以及具有抗促性腺激素的作用，有利于调整患者黄体生成素、促卵泡素的紊乱情况，减少雄性激素的合成，进而打破了黄体生成素与高雄性激素之间长期的恶性循环关系。该药剂主要成分醋酸环丙酮（CPA）具有抑制睾酮的功效，对月经周期的恢复、卵巢主动排卵具有较好的治疗效果[3]。此外，患者糖代谢异常也会引发多囊卵巢综合征，过多的胰岛素会导致患者体内的LH水平上升，使得卵巢闭锁，进而出现排卵障碍。而二甲双胍属于胰岛素效能增强剂，是常见的降糖药剂，能够降低血糖含量，在治疗过程中联合使用该药剂可以起到抑制血糖的功效，促使黄体生成素水平下降，调节机体平衡，进而提高治疗有效率。与此同时，二甲双胍可以改善患者机体内部的内分泌紊乱情况，促进卵泡的正常发育，继而实现排卵的目的。
综上所述，达英-35联合二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征有利于改善患者的内分泌环境，促使卵巢功能的恢复，提高排卵能力，为患者解决不孕的难题。在临床治疗中已经取得了显著的成效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]只娟.达英-35+二甲双胍联合补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征的临床观察[D].湖北中医药大学，2012（5）：58-64.
[2]申小娟.对53例多囊卵巢综合症患者进行二甲双胍联合达英35治疗的临床疗效浅析[J].世界最新医学信息文摘，2015，7（59）：141-152.
[3]余晓慧.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征治疗效果的临床观察[J].中国实用医药，2013，2（33）：160-171.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
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