泰安市第一人民医院检验科，山东泰安271000
摘要：目的：探讨分析血清胆红素与尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值。方法：选取2016年3月至2017年12月于我院接受治疗的冠心病患者76例为观察组，选取同期接受健康体检的76例为对照组，对两组人员进行血清胆红素与尿酸检验，比较两组检验结果。结果：分析检验结果发现，观察组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素均低于对照组，而尿酸水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）；在观察组中，随着患者Gensini积分的增高，其血清胆红素呈现减低表现，尿酸则呈现增高表现。结论：冠心病患者血清胆红素水平与尿酸水平均与健康人有着较大的差别，可以用于早期冠心病的诊断，并对其病情进行有效评估。
关键词：血清胆红素；尿酸；检验；冠心病
随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已经成为严重威胁人们身体健康的主要疾病，其中冠心病的发病率和病死率均较高，该病多发生于中老年人，其发病原因是患者冠状动脉粥样硬化引起供血不足以致血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，因此对患者生命造成严重威胁。临床中早期筛查和诊断对冠心病的治疗和预后十分重要，血清胆红素与尿酸检验在诊断冠心病中具有一定价值，为观察其应用效果，我院将其分别应用于冠心病患者与健康人群中，现将观察结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年12月于我院接受治疗的冠心病患者76例为观察组，均符合WHO关于冠心病的诊断标准，且排除存在严重肝、肾等其他脏器病变者；选取同期接受健康体检的76例为对照组，经过各项常规检查判定其属健康标准。观察组中男36例，女40例，年龄44~69岁，平均年龄（62.8±3.2）岁；对照组中男37例，女39例，年龄45~70岁，平均年龄（63.2±3.6）岁。观察组患者与对照组健康人员在年龄、性别等一般资料比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者与对照组健康体检人员均于清晨空腹采集其静脉血5ml，采集后将静脉血置于干燥的抗凝管中，进行3000r/min离心处理，分离出血清，使用全自动生化分析仪对血清进行检验。使用钒盐酸氧化法检测直接胆红素（DBiL）和总胆红素（TBiL）水平，间接胆红素（IBiL）为总胆红素与直接胆红素的差值，使用尿酸酶检测法检测尿酸（UA）水平。观察组患者另外需接受冠状动脉造影检查，由两名经验丰富医师对其冠状动脉病变程度进行分析。采用Gensini积分法进行计算，病变积分为狭窄程度评分与病变部位积分的乘积，积分结果为所有病变积分的总和，积分越高表示病变程度越严重。
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1.3观察指标
观察比较两组直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平，以及尿酸水平。根据Gensini积分将观察组患者分为0~1分、2~20分、21~40分和＞40分组，观察比较不同分值组别中患者的血清胆红素和尿酸水平。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用2检验，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组血清胆红素、尿酸检验结果比较
观察组患者直接胆红素为（4.23±1.77）μmol/L、间接胆红素为（6.76±2.25）μmol/L、总胆红素为（11.37±5.02）μmol/L；对照组患者直接胆红素为（6.23±1.44）μmol/L、间接胆红素为（9.76±2.15）μmol/L、总胆红素为（15.76±4.50）μmol/L；观察组尿酸为（369.87±24.16）μmol/L，对照组为（269.75±27.80）μmol/L。观察组患者直接胆红素、间接胆红素和总胆红素水平均明显低于对照组，尿酸水平显著高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2观察组中血清胆红素与尿酸水平比较
0~1分组患者中直接胆红素、间接胆红素、总胆红素和尿酸水平（单位：μmol/L）分别为（6.17±1.15）、（9.08±2.19）、（15.76±2.33）、（266.81±26.39）；2~20分组以上指标分别为（5.43±1.09）、（7.75±1.96）、（12.96±2.74）、（340.86±25.74）；21~40分组以上指标分别为（4.16±1.17）、（6.81±1.77）、（10.38±2.22）、（371.86±25.11）；＞40分组以上指标分别为（3.02±1.31）、（5.47±1.96）、（9.24±1.77）、（433.85±25.96）。观察组患者随着Gensini积分的不断升高，直接胆红素、间接胆红素和总胆红素水平持续下降，而尿酸水平则不断提高，组间进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
冠心病患者临床多有胸痛、心悸、胸闷、乏力等表现，发病后若得不到及时有效的治疗，则会出现心力衰竭、急性心肌梗死等严重表现，以致威胁患者生命。虽然临床治疗手段已有很大进步，但冠心病病死率依旧没有明显改善，其主要原因在于疾病早期未能作出有效筛查和诊断。在冠心病的早期筛查中，血清胆红素与尿酸检测的应用临床多有报道。血清胆红素是一种内源性强抗氧化剂，其抗氧化性能较高，对阻止脂质氧化、自由基的有效清除具有良好效果。因此，临床中可通过激发胆红素来对冠心病进行防治。在研究中发现，观察组冠心病患者血清胆红素含量明显低于对照组，患者体内胆红素含量不足，无法对脂质氧化起到阻止作用。临床中有报道，微量胆红素能够较好的抑制低密度脂蛋白氧化作用，可抵制动脉硬化的形成。另外，血清胆红素能够增加血红素加氧酶的活力，促进胆红素、铁元素等释放，形成保护血管免受氧化损伤的铁蛋白，从而抑制尿酸过多引发的低密度脂蛋白氧化和脂质过氧化的情况发生[1]。有研究显示，高尿酸引发的血小板聚集与人体动脉血管内的血栓形成密切相关，尿酸每升高10mg/L，冠心病的发生率上升1倍以上[2]。在此次研究中，观察组血清胆红素水平低于对照组，尿酸高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中患者血清胆红素水平随着Gensini积分升高而降低，尿酸水平随着Gensini积分升高而升高，因此，这两项指标能够对患者病变程度进行有效判定。综上所述，冠心病患者血清胆红素水平与尿酸水平均与健康人有着较大的差别，可以用于早期冠心病的诊断，并对其病情进行有效评估。
参考文献：
[1]晏会真.血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):144.
[2]高继书.血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的价值[J].中国地方病防治杂志,2017,32(9):1069.
论文作者:夏恩丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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