彭飞 石伟丽
（周口市中医院心理科 河南周口 466000）
【摘要】目的：比较抗精神病药物+催眠治疗联合运用与单用抗精神病药物对分裂样精神障碍患者社会功能的影响程度。方法：对我院门诊收治的80例分裂样精神障碍患者根据治疗不同分为利培酮+催眠治疗联合运用组、典型组、非典型组，对其实施为期10周的治疗，对三组阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)进行比较分析。结果：利培酮+催眠治疗联合运用组所有因子分和总分情况全部低于典型组和非典型组，非典型组评分明显低于典型组，差异具有统计学意义（p<0.05）。利培酮+催眠治疗联合运用评分明显优于典型组和非典型组，非典型组优于典型组，差异具有显著性(p<0.05)。结论：分裂样精神障碍急性期有效治疗明显改善患者社会功能，其中利培酮+催眠治疗联合运用改善效果更加明显，适合临床推广使用。
【关键词】分裂样精神障碍；抗精神病药物+催眠治疗联合运用；社会功能
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0103-02
精神疾病分裂样精神障碍的病因尚不明确，该病发病期主要表现为思维、情感和知觉障碍，如果得不到有效治疗，会造成患者社会功能严重降低，无法承担社会角色。当前，药物治疗依然是分裂样精神障碍的主要治疗手段，为比较和分析抗精神病药物+催眠治疗联合运用对分裂样精神障碍患者社会功能的影响，本研究以我院门诊收治的80例分裂样精神障碍患者为研究对象，对不同治疗组个人与社会表现量表(PSP)进行了比较分析，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院门诊收治的80例精神分裂症患者。对患者进行随机分组，其中抗精神病药物+催眠治疗联合组28例，男性患者15例，女性患者13例，患者年龄在20岁至58岁，平均年龄为(41.3±5.2)岁，患者平均病程(7.2±3.5)年；典型组25例（氯丙嗦12例，奋乃静13例），男性患者13例，女性患者12例，患者年龄在27岁至55岁，平均年龄为(39.2±5.4)岁，患者平均病程(7.1±4.1)年；非典型组27例（奥氮平15例，帕利哌酮12例），男性患者14例，女性患者13例，患者年龄在23岁至60岁，平均年龄为(42.2±4.8)岁，患者平均病程(6.2±3.7)年；三组患者在年龄、性别、病程及PSP总分经方差均无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者在入组后2周开始进行实验药物递增并对原抗精神病药物进行递减至停用。其中利培酮的起始剂量为1mg/d+催眠治疗，根据患者实际病情在两周内调整至2mg/d。典型组氯丙嗪剂量为200mg/d至500mg/d，奋乃静剂量为30mg/d至60mg/d；非典型组帕利哌酮为 6mg/d至6mg/d，奥氮平剂量为5mg/d至20mg/d。研究期间三组患者均停药其他抗精神病药物，对失眠严重患者酌情给予苯二氮卓类药物。
1.3 研究工具
1.3.1 PANSS共有30项，包括妄想、幻觉行为、兴奋、概念紊乱、夸大、猜疑、敌对性等七项阳性量表；情感退缩、情感迟钝、社会退缩、情感障碍、抽象思维障碍、刻板思维、交谈缺乏流畅性等7项阴性量表；16项一般精神病理量表。分为七级评分，分数越高现实病情越严重，患者减分率越明确，说明药物+催眠治疗同时运用疗效越显著。
1.3.2 PSP共包括(l)社会活动；(2)社会关系；(3)自我照料；(4)攻击机干扰行为等四个维度，采取六级评分方式，对所有评定加过进行综合，获得患者为PSP总分。采取百分制，总分越高说明患者社会功能恢复越好。100至71分表示患者社会功能轻度困难；70～31分表示患者社会功能障碍严重；30分以下表示患者社会功能特别低下，必须严密监护。
1.4 统计学方法
进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，p<0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
由表二可见，利培酮+催眠治疗联合组PSP评分明显优于典型组和非典型组，非典型组优于典型组，差异具有显著性(p<0.05)。
3.讨论
分裂样精神障碍是临床中常见的精神疾病，发病率约为0.5%，发病率有上升趋势。随着社会的发展，对于患者社会功能恢复情况的要求越来越高，因此社会功能影响和评价成为药物功效的一项重要指标。由于分裂样精神障碍患者的临床精神症状较为多样，社会功能受损失为最为核心的问题，因此在全面控制急性期症状的基础上，保留和恢复患者社会功能十分重要。
本研究以对我院门诊收治的80例分裂样精神障碍患者为研究对象，根据用药不同分为利培酮+催眠治疗联合组、典型组、非典型组，对其实施为期10周的治疗，对三组阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)进行比较分析。结果表明，利培酮+催眠治疗联合组除第3周阳性症状因子分之外，利培酮+催眠治疗联合组所有因子分和总分情况全部低于典型组和非典型组，非典型组评分明显低于典型组，差异具有统计学意义（p<0.05）。利培酮+催眠治疗联合组PSP评分明显优于典型组和非典型组，非典型组优于典型组，差异具有显著性(p<0.05)。可见，利培酮+催眠治疗改善患者社会功能效果更加明显，可进行临床推广使用。
【参考文献】
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论文作者:彭飞,石伟丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 社会论文; 非典型论文; 功能论文; 典型论文; 精神障碍论文; 药物论文; 《心理医生》2015年2月第3期供稿论文;