（江苏省苏州市相城区第三人民医院 江苏 苏州 215134）
【摘要】 目的：研究健康教育前移措施在预防小儿缺铁性贫血中的实施效果。方法：抽取2014年2月—2016年12月我院筛查出贫血患儿529例，依据健康教育措施的差异各分为两组，对照组给予家长常规健康教育；观察组则将健康教育措施前移至孕期展开，对比健康教育实施效果、实施后小儿贫血发病率、小儿末梢血中铁、锌微量元素含量。结果：观察组小儿缺铁性贫血的相关认知评分（8.55±1.03）、贫血注意事项了解（8.12±1.11）分、小儿缺铁性贫血综合征了解程度（8.98±0.11）分、缺铁性贫血并发症及护理措施（7.85±1.11）分；健康教育实施项目各项评分均高于对照组；实施教育后小儿贫血发病率仅为7.5%，末梢血中铁、锌微量元素含量分别为（8.06±0.57）mmol/Lmmol/L、（78.95±9.19）μmol/L；组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：将健康教育措施前移，提前实施，对预防小儿缺铁性贫血具有良好的效果，值得临床应用和推广。
【关键词】 健康教育；前移；预防小儿缺铁性贫血
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0392-02
缺铁性贫血在儿童中属于一种最常见的营养性贫血，主要是指机体对铁的需求与供给失去失衡，致使机体内贮存的铁消耗干净，红细胞内铁极度缺乏，从而引起缺铁性贫血。缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，主要表现为铁缺失引起的小细胞低色素性贫血；缺铁性贫血在我国属于最常见的贫血[1]。大量研究报道表明：缺铁性贫血多发于发展中国家以及经济不发达的内陆城市。妇女月经紊乱、青少年偏食、婴幼儿辅食添加不足等因素均会导致产生缺铁性贫血。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年2月—2016年12月内共出生新生儿2323人，其中本地户籍出生新生儿1308人，常住外来务工人员出生新生儿1015人；两年内体检次数达到11423次，进过层层筛查，最终确定贫血总数高达529人；其中中重度贫血40人，轻度贫血门诊饮食指导，中重度均转诊到上级医院复查补铁治疗，现已结案32人。将筛查出贫血患儿529例依据健康教育措施的差异各分为两组，其中对照组；男女比例为200:65，年龄3个月～3岁，平均（2.36±0.45）岁；观察组：男女比例为64:200，年龄3个月～5岁，平均（3.56±1.52）岁；对比分析529例基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2 方法
对照组：给予家长常规健康教育：给予儿童传统预防措施：每个儿童每日给予2mg/kg元素铁，治疗疗程为3个月。
观察组：将健康教育措施前移至孕期：（1）经我院相关部门开会研究批准后抽调科室专业人员成立健康教育小组，全程参与对患者的健康教育，定时定期举办相关缺铁性贫血的培训讲座，组织相关小组成员进行学习，加强对这些医护人员的考核；热情接待前来就诊的患者，对患者的家庭背景、工作单位、自身情况等作一详细的了解之后为其建立个人健康档案；在询问过程中注意自己的言行举止，采用和蔼亲切的语气来询问和回答患者，以消除患者的恐惧心理，根据患者的受教育情况，利用PPT、音视频等软件来向其详细介绍小儿缺铁性贫血病的相关知识，并且教导患者如何改善自身缺铁现象；在此过程中不仅要关怀体贴患者，还要做到对患者隐私进行保护，保证不在闲暇时间随意议论患者个人隐私等。（2）在新生儿分娩后至出院前这段时间内进行健康教育和喂养咨询措施，通过讲课方式和发放《喂养知识》宣传册（自行编制），开设喂养咨询专线电话，随时随地为小儿家长提供相关咨询服务。（3）出院前一天为其发放婴幼儿营养素和补品，嘱咐家长于婴儿6个月时给予服用。
1.3 效果评价标准
1.3.1对比健康教育实施效果 采用科室自制评分表，共4项内容，分别从小儿缺铁性贫血的相关认知、贫血注意事项了解、小儿缺铁性贫血综合征了解程度、缺铁性贫血并发症及护理措施等方面评分，每项分值为0～10分，分值越高，表示此次健康宣教效果越高。
1.3.2对比小儿贫血发病率。
1.3.3对比小儿末梢血中铁、锌微量元素含量；铁、锌微量元素含量测定使用型号为BH-5100 微量元素五通道原子吸收光谱仪检测；临床将小儿6个月～1岁时的铁、锌正常值定义为62～110μmol/L（锌）、7.52～11.82mmol/L（铁）[2]。
1.4 统计学方法
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料（健康教育实施结果）用t值检验以表示，计数资料（贫血发病率、缺铁发病率）用χ2值检验以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究成立。
2.结果
2.1 对比健康教育实施效果
观察组健康教育实施项目各项评分均高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 健康教育实施效果对比
2.3 对比小儿末梢血中铁、锌微量元素含量
经护理后，两组小儿患者末梢血中铁、锌微量元素含量均有所改善，但观察组改善情况明显好于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表3。
表3 小儿末梢血中铁、锌微量元素含量对比
3.讨论
小儿缺铁性贫血主要是由于机体内缺乏微量元素铁，从而导致血红蛋白合成减少；属于小儿常见疾病。发病率高峰期为婴幼儿期。众所周知，铁是人体内必不可缺的微量元素，它不仅可以参与血红蛋白从而合成大量重要的酶，还参与了体内大量生化的反应；如若机体内缺乏铁，则会严重影响细胞的氧化还原功能，还能使机体内的许多功能出现紊乱，从而影响儿童的整体生长发育。
在此次研究中，相关医护人员将健康教育前移至孕期进行，确保孕产妇在孕期就对缺铁性贫血给予高度重视，在日常生活中高度重视缺铁性贫血的征兆，一旦出现缺铁性贫血典型症状，则立即补充铁元素的摄入量。此次研究各项数据均说明了将健康教育前移至孕期是切实可行的，可以显著降低和减少新生儿缺铁性贫血的发生几率。
【参考文献】
[1]吕广霞，吴苏豫.健康教育前移预防小儿缺铁性贫血效果观察[J].中国保健营养旬刊，2013, 23(10):6134-6135.
[2]张丽丽.92例儿童缺铁性贫血临床分析与效果观察[J].文摘版:医药卫生，2015,22(7):59-59.
论文作者:吴玉燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/5
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