广东省兴宁市人民医院 514500
【摘 要】目的：探讨内科急诊急性腹痛的临床诊断技巧，观察急性腹痛诊断培训对临床诊断准确率的影响。方法：选择我院内科急诊收治的97例急性腹痛患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将97例急性腹痛患者分为观察组和对照组，对照组接诊医护人员未经过鉴别诊断和分诊培训，观察组接诊医护人员经过为期6个月的分诊培训，统计分析急性腹痛疾病类型和检查方法，对比两组临床诊断准确率及患者满意率。结果：97例患者中急性肠胃炎22例，急性阑尾炎19例，胆石症14例，占比分别为22.7%、19.6%和14.4%，以上三类疾病占比急性腹痛前三位。观察组诊断准确率、平均诊断时间及患者满意率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性腹痛临床诊断过程中应详细了解患者病情，合理利用各项辅助检查手段，快速准确对急腹症进行诊断，提高临床急救成功率。
【关键词】内科急诊；急性腹痛；临床诊断
急性腹痛是临床常见的急诊情况之一，其临床特点为起病急骤、病因复杂，对于一些严重疾病腹痛者诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命，但急性腹痛的发病原因各不相同，给临床准确诊断急性腹痛病因带来了较大困难，从而延误临床治疗最佳时间，本文为提高急性腹痛的临床诊断准确率，对内科急诊医护人员进行了诊断和分诊技巧培训，并将其应用于临床中，现将临床应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院内科2013年12月至2014年12月共收治97例急性腹痛患者，男60例，女37例，年龄在33-62岁之间，按照随机分层分组法将97例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组52例，男32例，女20例，平均年龄（43.5±2.7）岁，起病至就诊时间在2-47h之间，平均时间（10.5±1.9）h，有腹部手术史者9例，此前有急性腹痛病史者5例，对照组45例，男28例，女17例，平均年龄（41.8±2.4）岁，起病至就诊时间在4-39h之间，平均时间（11.2±1.7）h，有腹部手术史者7例，此前有急性腹痛病史者3例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2培训和诊断方法 观察组医护人员进行为期6个月的针对性急性腹痛临床诊断和分诊技巧培训，具体培训内容包括：腹部疼痛部位判断，患者入院后询问患者病情、病史、发病时间及疼痛持续时间等，同时询问患者发病前进食情况，针对已有信息按照患者年龄、性别及生理活动进行腹痛部位及疾病类型初步判断，随后进行尿常规、血常规及影像学检查，根据初步临床判断及辅助检查手段结果，对患者疼痛部位、病情严重程度及疼痛程度进行区分诊断，临床诊断过程中注意观察压痛反跳及肠鸣音，密切观察患者病情变化[1]，根据临床诊断结果及时进行临床救治。
1.3观察指标 统计临床诊断结果及疾病构成比例，对比两组临床诊断时间、诊断准确率及患者满意度，患者满意度采用我院自制问卷表进行调查，调查内容共计13个项目，调查结果分为满意、一般及不满意三类。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疾病构成比及辅助检查结果统计 97例患者中急性肠胃炎22例，急性阑尾炎19例，胆石症14例，三类疾病占比急性腹痛病因前三位，见表1。
2.2两组诊断准确率及患者满意度比较 观察组正确诊断49例，诊断准确率为94.2%（49/52），平均诊断时间（8.9±1.6）min，对照组正确诊断37例，诊断准确率为82.2%（37/45），平均诊断时间（13.6±2.1）min，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意率为82.7%（43/52），对照组患者满意率为68.9%（31/45），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性腹痛不仅具有发病急、发展迅速的特点，且病因可能涉及到多个学科，导致急性腹痛难以快速准确诊断，但短时间内无法准确诊断，将延误患者接受临床救治时间，严重者甚至威胁患者生命安全，本文将我院内科收治的急性腹痛患者作为研究对象，临床诊断结果显示急性腹痛病因中急性胃肠炎、胆石症及急性阑尾炎占比前三位，因此临床诊断过程中应首选筛选患者是否属于上述病症，同时结合各项辅助检查手段进一步进行病因判断，为进一步提高临床诊断准确率，本文对内科急诊医护人员进行相关培训，并将其应用于临床中，实验结果显示，接受培训医护人员临床诊断准确率明显高于对照组，患者对医护人员的满意度也明显高于对照组，由此说明，临床诊断和分诊技巧培训能综合结合患者临床表现、疼痛部位、病史、生活饮食习惯及全身体征检测结果[2]，对急性腹痛的具体病因做出准确判断，从而有效提高临床诊断准确率，且经观察组诊断时间明显更短，这也为救治患者赢得宝贵时间。
参考文献：
[1]吴爱华.252例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析[J].中国医药指南，2012，10（24）：215-216.
[2]胡俊杰.内科急诊急性腹痛患者诊断方法和临床特点[J].临床医药文献杂志，2014，1（11）：1910-1911.
论文作者:黄宇浩
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患者论文; 准确率论文; 内科论文; 急诊论文; 时间论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;