【摘要】目的：探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床应用。方法：选取我院于2015年5月到2016年11月间药房数据系统中显示的头孢菌素类抗菌药物出库记录，共发放13250例，对所发放的药物应用情况进行分析，并分析其临床药理。结果：第二代和第三代头孢菌素类抗菌药物的DDDs值较高，与第一代相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。第二代与第三代头孢菌素类抗菌药物的DDDs值相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。在第三代头孢菌素类抗菌药物应用中，针剂应用量远大于口服量，成人用量远大于儿童用量，差异对比，有统计学意义（P<0.05）。结论：第三代头孢菌素类抗菌药物的应用，对于患者的病情治疗效果显著，患者的选择倾向大，而且对于此类药物的应用基本处于临床合理范围内。对于此类药物，该选择哪种服药方式，哪类人群适合，应当把握好，以确保临床用药的安全性。
关键词：第三代头孢菌素类抗菌药物；临床药理；临床应用
头孢菌素类抗菌药物在临床上的应用非常广泛，其具有抗菌谱广、杀菌作用强且过敏反应少等特点，是临床上应用的高效、低毒类抗生素，对于患者的疾病治疗具有显著效果。第三代头孢菌素类抗菌药物的应用，要比第一代和第二代应用的范围更广，而且患者的选择倾向比较大。现在选取我院收集的应用第三代头孢菌素类抗菌药物的数据进行分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年5月到2016年11月间药房数据系统中显示的头孢菌素类抗菌药物出库记录，共发放13250例。
1.2 方法 药物种类有第一代、第二代、第三代、三代复方制剂和第四代，共13250例，药物剂型分口服和针剂；采用药物限定日剂量计算法[1]分别计算每种药物的使用频度（DDDs），DDDs=所用药物总剂量/该药物每日限定量，值越大，表示该药物使用频率越大。第三代药物类型有头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠，分析药物药理作用[2]。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 头孢菌素类抗菌药物应用情况
第一代共计2179例，所占比例16.45%（2179/13250），其中针剂405例，口服1774例，DDDs=5.13。第二代共计4870例，所占比例36.75%（4870/13250），其中针剂2058例，口服2812例，DDDs=17.23。第三代共计4801例，所占比例36.23%（4801/13250），其中针剂4101例，口服700例，DDDs=16.46。三代复方制剂共计900例，所占比例6.79%（900/13250），均为针剂，DDDs=3.23。第四代共计500例，所占比例3.77%（500/13250），均为针剂，DDDs=2.76。第二代和第三代DDDs值较高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。第二代和第三代比较，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
2.2 第三代头孢菌素类抗菌药物用法用量
第三代头孢菌素类抗菌药物4801例，针剂3965例，口服836例；成人用药4102例，儿童用药699例。
①头孢克肟951例，所占比例19.81%（951/4801），其中成人用药900例，口服肌注1-2次/d，400mg/d；儿童用药51例，口服肌注1-2次/d，8mg/（kg?d）。
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②头孢哌酮1120例，所占比例23.33%（1120/4801），其中成人用药1010例，口服肌注2次/d，2-4g/d，静脉滴注或注射2次/d，2-8g/d；儿童用药110例，口服肌注2次/d，50-100mg/（kg?d），静脉滴注或注射2次/d，50-200mg/（kg?d）。
③头孢他啶987例，所占比例20.56%（987/4801），其中成人用药924例，口服肌注2-3次/d，2-4g/d，静脉滴注或注射2次/d，2-6g/d；儿童用药63例，口服肌注2-3次/d，50-100mg/（kg?d），静脉滴注或注射2-4次/d，50-100mg/（kg?d）。
④头孢曲松钠1743例，所占比例36.3%（1743/4801），其中成人用药1465例，口服肌注1-2次/d，0.5-2g/d，静脉滴注或注射1-2次/d，0.5-4g/d；儿童用药278例，口服肌注1-2次/d，25-50mg/（kg?d），静脉滴注或注射1-2次/d，20-80mg/（kg?d）。
3 讨论
①头孢克肟为强效灭菌药，对流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌等肠杆菌细菌有抵抗作用，对B内酰胺酶有高度稳定性，与蛋白1a、1b和3亲和作用，阻断细菌细胞壁合成，使细菌迅速溶解死亡[3]。
②头孢哌酮生物利用度高，利用能力强，相比头孢氨噻肟，本品抗菌能力强，抵抗绿脓杆菌能力强，常用于治疗皮肤感染和关节感染等。
③头孢他啶为新型抗菌药，抗菌谱广，肠杆菌科细菌抑制效果好，血药浓度高，进入体内后，与血浆蛋白质没有强烈结合作用，不良反应少，用药安全性较高。头孢他啶对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、流感嗜血菌和大肠埃希菌等抗菌活性高，并能很好的对抗硝酸盐阴性杆菌额产气荚膜杆菌[4]。对大部分细菌来说，本品药性强大，肺炎球菌敏感性高，但葡萄球菌仅有中度活性。本品对消化球菌及消化链球菌有抗菌性，对细胞壁粘肽成分联结交叉有一定影响，能加快细胞分裂，抑制细胞生长，加快形态变化，从而促进细胞溶解及死亡[5]。
④头孢曲松钠抗菌谱广泛，对多种B内酰胺酶有极强降解效果，G-菌和G+菌作用强，而绿铜假单胞菌、阴沟肠杆菌和不动杆菌属敏感性差，脆弱拟杆菌抵抗作用欠佳[6]。
在本文研究中，头孢菌素类抗菌药物出库发放共计13250例，第二代与第三代的DDDs值，与第一代相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。第二代与第三代头孢菌素类抗菌药物的DDDs值相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。在第三代头孢菌素类抗菌药物应用中，针剂应用量远大于口服量，成人用量远大于儿童用量，差异对比，有统计学意义（P<0.05）。头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠用法用量均在合理范围，表明我院第三代头孢菌素类抗菌药物应用基本合理。各种药物都有各自特征性，且有程度不同的抗菌性，均有抗菌谱广优点。
参考文献：
[1]熊周芳. 第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析和合理应用探析[J]. 当代医学,2016,478(24):144-145.
[2]王鼎盛,杨学军,杨丽娟,蒋晓蕊. 我院2010-2014年抗菌药物应用与细菌耐药情况的相关性分析[J]. 中国药房,2016,56(14):1915-1918.
[3]李国艺. 第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,47(06):113-114.
[4]郭晓宁,何巍,杨立夫. 2012年1月～2014年12月我院呼吸科头孢菌素类抗菌药物的应用分析[J]. 中国当代医药,2016,85(02):118-120+123.
[5]徐晓明. 第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理应用分析[J]. 中国继续医学教育,2015,87(31):173-174.
[6]韩凤,杨明娜,丁寅子,冯双. 2011—2013年北京市中关村医院呼吸科头孢菌素类抗菌药物应用分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2015,96(01):77-80.
论文作者:陈仲英
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：头孢论文; 药物论文; 菌素类论文; 统计学论文; 针剂论文; 杆菌论文; 所占论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;