摘要：目的：了解患者亲属对脑梗死疾病的认知情况，为护理人员对患者家属进行健康教育提供参考。方法：随机选取40名脑梗死患者亲属采用自行设计的问卷进行调查分析。结果：病因方面的情况：脑梗死疾病的常见病因认晓率为50.0%；加重脑动脉硬化进展的疾病知晓率为37.5%．临床表现方面的情况：脑梗死发病前常有头晕头痛的症状认知率为90.0%；脑血栓是脑梗死疾病中最常见的一种疾病的正确率为40.0%．相关治疗方面的情况：CT是患者最常做的检查认知率为92.5%；活血化瘀是治疗脑梗死患者最常见的方法的正确率为55.0%；治疗脑梗死疾病的常用药物知晓率为27.5%．健康知识方面的情况：戒烟限酒是患者必须做到的认知率为97.5%；定期门诊检查所需动态了解病人的情况认知率为45.0%．结论：患者亲属对老梗死疾病的认知有待加强，尤其是加强患者亲属有关疾病的健康教育的宣传很有必要，只有这样才能让患者亲属更好地指导患者出院在家的康复护理，提高其生活质量，让患者尽早地回归家庭和和社会。
关键词：脑梗死；亲属；认知
Patients with cerebral infarction of cognitive degree relatives in the investigation and analysis of the disease
Abstract：Objective：to know the relative patients to cerebral infarction of the disease cognitive condition，for nursing patients family health education to provide the reference.Methods：40 randomly selected patients with cerebral infarction relatives self-designed questionnaire survey analysis.Results：the causes of：cerebral infarction common causes of disease that right rate is 50%；Increased arterial stiffness of brain disease progress for 37.5% awareness.Clinical manifestations of：cerebral infarction before the onset of the symptoms very dizzy headache recognition for 90%；Cerebral thrombus is cerebral infarction in the disease is one of the most common disease accuracy of 40%.Related treatment：CT is most often do check with not quite for 92.5%；For activating blood circulation and eliminating stasis in patients with cerebral infarction treatment is the most common method of accuracy is 55%；Treatment of cerebral infarction disease awareness for 27.5% commonly used drugs.Health knowledge aspects of the situation：quit smoking limit alcohol is the patient must do not quite for 97.5%；Regular check-ups dynamic about the patient's condition for recognition of 45%.Conclusion：the patients of the old infarction relatives of the disease should improve cognition，especially in patients with the disease to strengthen the relatives of the health education propaganda is necessary，only then can let patients relative to guide the rehabilitation nursing home patients leave hospital，and improve the quality of life，let patients as early as the family and society and return.
Key words：Cerebral infarction；Relative；Cognitive
前言
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是导致人类死亡的三大主要疾病之一，仅次于心脏病及癌症。脑梗死多发生于中年以上人群，多伴有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症。它是由于脑部血液供应障碍，脑组织缺血、缺氧而引起的脑功能障碍[1]，表现为一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍，其后遗症多，致残率高，给家庭和社会带来了沉重的负担，严重影响患者的生活质量[2]。随着医学模式从生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，提高生活质量已经成为病人康复的最终目标。近年来，随着脑梗死诊断治疗水平的提高，病死率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，在存活者中，60%～80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担[3]。由于大多数患者是中老年人，他们的康复更需要亲属的帮忙及照顾，所以患者亲属在患者康复的过程中起着举足轻重的作用。本研究通过对40例脑梗死病人亲属对疾病认知率的调查及相关疾病知识的宣传教育，旨在提高脑梗死病人亲属的照顾水平及配合程度，从而有利于病人的康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年9月-2012年4月，随机抽选了第一人民医院神经内科A区在此段时间住院的共40名脑梗死患者家属，其中参与问卷调查的患者亲属中年龄分布：18-55岁，性别比例：男25例，女15例；文化程度：小学4例，初中14例，高中11例，大专及以上学历的共11例；工作情况：务农7例，事业单位24例，军人2例；无业7例。参与调查的人员均无语言理解障碍，愿意参与合作本次调查。
1.2 方法
自行设计调查问卷，内容包括病因、临床表现、相关治疗、健康知识这四个方面共20个问题。答案设计为单项和多项选择题，通过正确答案选项的回答率来评价认知，调查时统一发放调查问卷，使用统一的引导语，要求患者用无记名的方法填写并不漏项，并要求患者根据自己对问题认识的实际情况如实填写，完成后当场收回，对无法填写者由调查者逐条朗读，确认其理解后代为填写，共发放调查问卷40份，收回有效答卷40份，有效率100%。
1.3 统计学处理
回收问卷后对其进行分析，将调查问卷的数据录入EXCEL中，用EXCEL进行统计分析。在统计过程中，从调查问卷的四大方面分别进行比率计算，根据调查问卷总体比率情况调查脑梗死患者亲属对疾病的认知情况。
2 结果
2.1 患者亲属对脑梗死病因的认知情况
脑梗死疾病的常见病因认晓率为50.0%；加重脑动脉硬化进展的疾病知晓率为37.5%．见表1。
2.2 患者亲属对脑梗死临床表现的认知情况
脑梗死好发的年龄群的知晓率为62.5%；脑血栓是脑梗死疾病中最常见的一种疾病的正确率为40.0%；病人一般在安静时容易发病的认知率为70.0%；偏瘫失语是脑梗死疾病常见的临床表现知晓率为87.5%；多数脑梗死患者的意识是清楚的正确率为57.5%；脑梗死发病前常有头晕头痛的症状认知率为90.0%；患者出现偏瘫失语后致残率高而且容易复发的知晓率为82.5%．见表2。
表1 40例患者亲属对脑梗死病因知识的认知情况 n（%）
脑梗死患者的健康饮食习惯知晓率为72.5%；戒烟限酒是患者必须做到的认知率为97.5%；患者回家后所坚持的有利于康复的生活方式的正确率为67.5%；病人平时变换体位、转头时要动作缓慢认知率为80.0%；病人平时洗澡的最宜时间长短知晓率为52.5%；病人平时外出时需要有人陪伴，目的是为了防止跌倒的正确率为60.0%；定期门诊检查所需动态了解病人的情况认知率为45.0%；家属应及时协助患者就诊的情况知晓率为47.5%．见表4。
3 讨论
3.1 患者亲属对脑梗死疾病病因认知情况
本次调查显示脑梗死患者亲属对该疾病的病因认知率比较低，脑梗死疾病的常见病因认知率为50%；加重脑动脉硬化进展的疾病知晓率为37.5%。患者亲属对病因的知识了解甚少，源于应是医护人员知晓的错误观念，但是患者回家后的康复护理需要家属的全面照顾，因此需要家属对疾病知识有全面的了解，才能提高照顾水平。
3.2 患者亲属对脑梗死临床表现的认知情况
本次调查显示患者亲属对脑梗死临床表现的认知率比较高：脑梗死好发的年龄群的知晓率为62.5%；脑血栓是脑梗死疾病中最常见的一种疾病的正确率为40%；病人一般在安静时容易发病的认知率为70.0%；偏瘫失语是脑梗死疾病常见的临床表现知晓率为87.5%；多数脑梗死患者的意识是清楚的正确率为57.5%；脑梗死发病前常有头晕头痛的症状认知率为90.0%。以上数据说明了患者亲属对该疾病的临床表现了解比较全面，这源于患者反复发病，发病时又反复出现相同的情况，让家属印象深刻，逐渐掌握了一些临床表现，临床表现的掌握有助于及时让患者就医，以免耽误病情的变化，进而减少致残率和病死率。建议医护人员对患者亲属强调一些常见的脑梗死疾病的临床表现，比如一侧肢体的偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，失语等。当患者出现这些症状时家属就会有意识地想到患者可能患了该疾病，就应该及时地就诊，以免出现不必要的后遗症。
3.3 患者亲属对脑梗死相关治疗的认知情况
本次调查显示患者亲属对脑梗死相关治疗的认知率相对比较高，只有在用药方面认知率比较低27.5%，可能这源于患者及家属充分信任医生和护士，自己不需多了解，只需按时服药；也可能源于医护人员给药时没有给患者及家属讲解所给药的名称及用途，让患者及家属都无从了解。建议医护人员加强对患者亲属相关治疗方面知识的宣传，要让患者家属明白掌握这些知识的必要性，明白这不仅是医护人员应该知晓的知识，他们也同样应该了解，毕竟患者出院后在家的康复护理需要他们的参与，只有全面对脑梗死疾病加以了解，才能够更好地为患者服务，减少致残率和病死率，尽最大可能地帮助患者康复，让患者早日回归家庭和社会。
3.4 患者亲属对脑梗死健康知识的认知情况
本次调查显示患者亲属对脑梗死健康教育方面的认知参差不齐：戒烟限酒的认知率最高为97.5%，这源于平时媒体的宣传，医护人员的提醒以及患者自身对烟酒毒害的自知。定期门诊检查的项目知晓率最低为45%，这源于患者平时很少做健康体检，缺乏预防意识，一旦发病才会有所警惕，所以建议医护人员重点加强患者亲属有关脑梗死疾病的健康知识的宣教，家属作为病人最重要的照顾者和社会支持来源，在病人的康复过程中起着重要作用。有调查显示：在脑梗死病人康复期的健康需求中，病人家属掌握健康需求技术和行为排在第一位[4-5]。因此，通过强化家属的健康教育，病人家属了解和掌握了脑梗死的发病机制、治疗和护理知识，并将知识运用到病人的治疗、护理过程中，使病人得到有效的治疗和护理，同时使病人得到了家属生活上的照顾、情感上的支持和经济上的帮助，感受到家庭的温暖和关注，因而使病人生活质量明显提高。实施家属健康教育能让病人及家属得到更多的健康信息，掌握有效的“自我护理”方法，从而改变“替代护理”的模式[6]，促进病人有意识完成其力所能及的日常生活活动，促使病人身心康复，减少并发症，早日回归家庭和社会。目前对脑梗死后遗症的治疗无特效的根治方法，因此，脑梗死患者对疾病的态度和对疾病的认识程度直接与心理、社会问题相关，应认真对待[7]。
4 对策
4.1 心理护理
通过与患者交谈，了解患者的心理反应和情绪变化，分析患者的心理需求，让患者了解心理因素在疾病转归中起着重要作用，帮助患者克服焦虑、悲观的心理，保持良好心情，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员，共同战胜疾病。嘱家属要多关心、爱护、安慰、支持患者，及时给予关注，增加彼此之间情感沟通，使其鼓起生活勇气，共同面对疾病与残疾，维持患者身心健康[8]。
4.2 饮食指导
脑梗死患者多伴有动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病等，要预防脑梗死的复发，必须了解患者的健康状况、饮食习惯，进行全面的饮食指导。（1）给予合理的膳食。低盐、低脂、低糖、丰富的维生素饮食。多食用新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者少食用甜水果）、豆制品、鱼虾类，少食用动物脂肪、干果类及甜食。（2）鼓励患者睡前及晨起喝一杯水，以减少血液的粘稠度。（3）指导患者饮食适量，勿暴饮暴食。（4）进食高纤维素食物，保持大便通畅。（5）吞咽困难的患者根据其营养状态给予营养支持，鼓励病人尽量自己进食，进食速度宜过快[9]。家属要按要求调整饮食，对不能进食的患者要辅助进食。（6）戒烟限酒。
4.3 康复护理
脑梗死是造成患者死亡和致残的常见疾病之一，脑梗死肢体的瘫痪严重影响着患者的生存质量，为了促进瘫痪肢体的康复，提高生活自理能力，对脑梗死后偏瘫患者应及早实施训练。早期康复训练，不仅利于患肢功能恢复，减少致残率，还可以预防肺部感染和压褥的发生[10]。早期康复训练应根据患者的情况因人而异，只要不影响抢救，康复应从急性期开始，即脑梗死发生第一天开始功能锻炼，被动活动各关节，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，每1～2h翻身一次，减少患侧卧位，预防肢体受压，肢体摆放在功能位置。早期功能锻炼在促进患肢功能恢复及提高生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再进行功能锻炼的患者。早期成功的功能锻炼，不仅肢体功能恢复好，后遗症少，而且有良好的心理影响，这一点是任何药物都不能代替的[11]。
4.4 预防用药与监测指导
脑梗死患者大部分伴有高血压、高血脂、高血糖、高粘血症等，让患者及家属知道高血压、高血脂、高血糖、高粘血症是脑梗死的危险因素，了解监测血压、血糖、血脂、血粘度并维持正常是预防复发的关键。掌握所用药物的作用、不良反应及注意事项。脑梗死合并高血压的患者每天监测血压合并高血压的患者每天监测血压，服用降压药物时，要在医生指导下长期用药，不要自己随意增减药物剂量，为做到平稳用药，如有头晕、牙龈出血、皮下淤点等要及时与医护沟通，长期应用阿斯匹林，可有胃肠道反应，嘱患者饭后服用。治疗脑梗死的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，如脑活素片；活血化瘀，芳香开窍，降脂抗凝双效类现代中药[12]。
4.5 安全指导
脑梗死患者因脑细胞减少、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱、运动障碍，要做好安全危险因素的评估，采取积极安全有效的护理措施，才能防患于未然。因意外伤害加重患者的心理负担及残障程度，使病情复杂，增加脑梗死复发的危险。对不合理的房屋结构和设备、地滑等要及时改进，防止跌倒或骨折。患者肢体感觉障碍，指导患者家属掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法，防止患者发生烫伤。老年患者皮肤弹性降低，皮肤免疫力减弱，局部循环差，及运动感觉障碍，可导致压疮的发生，要按时翻身，按摩，可使用减压设备，防止压疮发生[13]。
5 小结
在本次调查中可以看出不管是病因、临床表现、相关治疗还是健康知识方面都存在或多或少的不足，都有待加强，尤其是病因和用药方面，不要以为这是医护人员的事，与自己毫无关系，患者回家后的方方面面都需要家属的照顾，所以只有全面地了解脑梗死疾病，才能更好地帮助患者早日康复，避免不必要的后遗症和致残率。从这四个方面的调查比较全面地了解了患者亲属对于该疾病的认知情况，不仅对患者及患者亲属有个很好的认知，而且对医护人员在今后的工作中具有很好的指导作用。
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论文作者:蒋颖思
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 脑梗死论文; 亲属论文; 率为论文; 认知论文; 疾病论文; 家属论文; 《健康世界》2019年4期论文;