开远市人民医院 云南开远 661600
摘要：目的 分析使用耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2015年2月间治疗的260例良性阵发性位置性眩晕患者作分组观察研究，根据就诊时间将其分为两组，分别为传统组和综合治疗组，各130例患者。传统组实施单纯药物治疗，综合治疗组则使用药物+耳石复位法进行治疗，观察两组经治疗后临床疗效。结果 分析两组的临床数据可知，传统组的治疗总有效率为86.92%，综合治疗组95.38%的总有效率明显高于传统组，且两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论使用耳石复位对治疗良性阵发性位置性眩晕有较为良好的疗效，是一项值得临床推广应用的治疗手段。
关键词：手法复位；良性阵发性位置性眩晕；耳石；临床效果
前言
眩晕是患者就诊于神经内科及耳鼻咽喉科门诊的最常见症状之一，其中约80％为周围性眩晕。良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是临床上常见的眩晕疾病，约占所有周围性眩晕16％～20％，一般认为是由于脱落变性的耳石进入半规管，随头位改变刺激壶腹嵴，而产生眩晕[1-2]。过去临床医师对BPPV认识不够，经常将其误诊为血管性眩晕及颈性眩晕，而给予不恰当的检查和治疗。以往治疗良性阵发性位置性眩晕时，普遍采用传统疗法进行治疗，现经临床研究发现，采用耳石复位法可针对患者发病因素及临床症状起到较为良好的效果。本文中为探讨有效的良性阵发性位置性眩晕治疗方法，使用耳石复位法对我院收治的部分患者进行治疗，现将观察结果作出以下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2013年1月～2015年2月期间我院收入治疗的260例患者，所有患者入院时经病史分析、全身检查、耳鼻咽喉科检查、精神及神经系统检查、听力学检查、前庭功能等检查均确诊为良性阵发性位置性眩晕，依就诊时间将其分为两组，分别为传统组及综合治疗组，各130例患者。传统组中年龄最高为62岁，年龄最低为28岁，平均年龄为（41.18±4.71）岁；有男性67例，女性63例；其中49例有中耳炎史，81例无其余病史。综合治疗组中年龄最高为60岁，年龄最低为29岁，平均年龄为（39.91±5.77）岁；有男性69例，女性61例；其中50例有中耳炎史，80例无其余病史。经对比两组患者年龄、性别、病史等资料可知，组间差异不存在统计学差异（P>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
（1）传统组：对该组实施传统疗法，给予患者盐酸倍他司汀（上海信谊九福药业有限公司，国药准字H31022080）进行口服治疗，增加耳蜗和前庭血流量，抑制眩晕症状。在使用药物的同时需关注患者恢复情况，并适当地采取对症治疗手段。
（2）综合治疗组：该组入院后根据Dix-Hallpike变位试验、外半规管BPPV检查确定耳石位置，根据发病部位不同采取Epley手法或Barbecue手法，药物治疗同传统组。
Epley手法具体步骤：首先使患者保持仰卧姿势将头维持患耳朝下转45°，观察患者眼球停止震颤后再恢复头部正面朝上状态，然后向健侧扭转45°，患者眼球停止震颤后协助患者将头部与床面成135°，并与身体进行同时翻转呈侧卧状态，患者眼球停止震颤后使患者作坐立位，头部向前倾斜20°，维持1分钟。
Barbecue手法具体步骤：首先使患者保持平卧姿势，然后快速将头部向健侧转动90°，保持30秒，随后协助患者将身体向侧面进行翻转，并使面部朝向下方，保持侧卧姿势30秒，最后使患者缓慢起身作坐立位。
1.3疗效判定标准
对两组患者经治疗后的临床症状改善症状进行统计，分别以治愈、有效、无效来对临床症状进行判定。治愈：临床症状基本消失，眩晕症状明显消失。有效：临床症状有明显改善，眩晕症状明显减轻。无效：临床症状毫无改善、眩晕感仍然存在，甚至出现恶化状态。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究结果采用SPSS20.0专业软件进行分析，运用卡方值对计数资料进行检验，用（）表示计量资料，用t进行检验，若数据分析结果为P<0.05，则差异具统计学意义。
2.结果
经治疗后，虽然两组患者临床症状均有不同程度的好转，但综合治疗组的总有效率（95.38%）明显高于传统组（86.92%），且差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
现阶段临床上可通过药物介入、手术治疗、手法复位等方法对良性阵发性位置性眩晕进行治疗，以往临床上常使用药物治疗手法进行治疗，但不能有效地针对具体症状，且较容易引起不良症状，所以不能作为最佳的治疗手段[3]。手法复位是目前较为简便的临床常用新型治疗手法，医护人员可通过Epley或Barbecue等物理手法对患者受损耳石进行复位。该治疗方式不仅可在短时间内改善患者的临床症状，同时还具备操作简单、不良反应症状较少等特点，是一种安全性较高的临床治疗手法[4-5]。
通过观察我院实施传统疗法和耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效可知，传统组的治疗总有效率为86.92%，明显劣于综合治疗组的95.38%，，且数据差异显著（P<0.05）。综上所述，在临床上使用耳石复位对良性阵发性位置性眩晕疗效显著，具有较高的临床利用价值。
参考资料：
[1]蔡镇西，时海波.良性阵发性位置性眩晕的临床表现及治疗[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2016，31（02）：87-90.
[2]阿布来提·伊米提，维古尔穆拉提·艾合坦木，李芳.耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕病人的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：37-38.
[3]吕昕，肖飞，郭韶韶.不同耳石复位法在治疗向地性眼震良性阵发性位置性眩晕中的临床研究[J].2016，47（05）：468-470.
[4]田先洪.耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果[J].中国当代医药，2013，20（24）：36-37.
[5]林哲聪，黄晓新.120例良性位置性眩晕的临床特点[J].广州医科大学学报，2015，42（02）：76-77.
论文作者:杨灿林1,汤卫娇2,姚程川3,蒋媛4
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：耳石论文; 阵发性论文; 患者论文; 症状论文; 位置论文; 传统论文; 手法论文; 《健康世界》2016年第14期论文;