（四川省第五人民医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：舒利迭和孟鲁司特联合治疗对于支气管哮喘慢性持续期患者FEV1指标的影响。方法：从2016年2月到11月之间在我院治疗的支气管哮喘慢性持续期患者中抽选出120例进行临床研究。结果：联合组患者在总疗效率、肺功能改善情况（FEV1指标与PEF指标）、临床症状具体消失时间上都要优于对比组，结果数据有明显的比较差异，两组患者在治疗期间都没有出现不良反应。结论：对支气管哮喘慢性持续期患者予舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗能够缩短临床症状具体消失时间，改善肺功能情况，效果明显，安全性较好。
【关键词】舒利迭；孟鲁司特；支气管哮喘；肺功能；疗效
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0022-03
Chronic bronchial asthma duration meng LuSi, joint nimesulide treatment to improve the condition of FEV1
Li Yi.Fifth People's Hospital of Sichuan Province,Sichuan,Chengdu 610000,China
【Abstract】Objective To seretide and Montelukast Combined treatment effect on FEV1 index in patients with chronic persistent asthma.Methods Between November in our hospital treatment of chronic persistent asthma patients were selected 120 cases for clinical research from February 2016.Results A group of patients with improvement in the total efficacy rate,pulmonary function (FEV1 index and PEF index),specific clinical symptoms disappear time is better than the contrast group,there are obvious differences between the results of the data,two groups of patients during treatment were no adverse reaction.Conclusion Seretide and Montelukast Combined with drugs in the treatment of patients with chronic persistent asthma can reduce the specific clinical symptoms disappeared time,improve lung function,obvious effect,good safety.
【Key words】Seretide;Montelukast;Asthma;Pulmonary function;Curative effect
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症和气道的高反应性相关，有效的治疗方案对于改善患者的预后有积极意义[1]。故本文采用舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗，观察这两种药物对于患者肺功能、症状具体消失时间的影响[2]。
1.研究材料与研究方法
1.1 研究材料
从2016年2月到11月之间在我院治疗的支气管哮喘慢性持续期患者中抽选出120例进行临床研究，将其中60例支气管哮喘患者划入对比组，主要予舒利迭治疗，39例为男性，21例为女性，年龄跨度为23岁至76岁，均龄（49.5±2.2）岁，病程中位值是（8.2±1.4）年。将另外60例支气管哮喘患者划入联合组，主要予舒利迭和孟鲁司特治疗，40例为男性，20例为女性，年龄跨度为22岁至75岁，均龄（48.5±2.6）岁，病程中位值是（8.1±1.5）年。对比组和联合组患者的材料比较没有明显的比较差异。
1.2 材料的纳入标准
符合支气管哮喘诊断标准，经X线胸片检查、心电图检查、肺功能检查等确诊支气管哮喘，且患者及家属知情同时签订同意书[3]。
1.3 材料的排除标准
本研究排除患有较为严重的心脏疾病、肝肾疾病患者，并对于存在妊娠情况、处于哺乳期和有药物过敏史、近一星期里使用其它药物进行治疗的患者进行排除。
1.4 用药治疗具体方法
1.4.1对比组用药治疗具体方法 对比组主要予吸入舒利迭治疗，一个月为一个疗程，一共用药治疗三个月。
1.4.2联合组用药治疗具体方法 联合组主要予吸入舒利迭和口服孟鲁司特治疗，孟鲁司特（国药准字J20070070，Merck Sharp Dohme Ltd生产），一天一次，一次10毫克。舒利迭（批准文号H20140164，Glaxo Operations UK Limited生产）联合准纳器进行吸入治疗，对于轻度或者中度支气管哮喘患者，所用剂型是50微克/250微克*60泡，一天吸入治疗两次，一次一吸。对于重度的支气管哮喘患者，所用剂型是50微克/500微克*60泡，一天吸入治疗两次，一次一吸。一疗程为一个月，一共用药治疗三个月。
1.5 治疗观察指标
观察两组的总疗效率、肺功能改善情况（FEV1指标与PEF指标）、临床症状具体消失时间、不良反应。其中肺功能的评定主要采用肺功能检测仪对患者的FEV1指标、PEF指标进行检测。总疗效率评定依照支气管哮喘的相关防治指南进行评定，具体评定分为四个标准，痊愈标准主要指患者的体征症状消失，偶尔出现的轻度哮喘症状不需要进行服药也可缓解，FEV1指标、PEF指标上升大于35%，PEF指标在昼夜期间的波动频率低于20%。显效标准主要指病患的体征症状有较为显著的改善，FEV1指标、PEF指标上升25%至35%，PEF指标在昼夜期间的波动频率低于20%。良好标准主要指病患的体征症状减轻，FEV1指标、PEF指标上升15%至24%。而无效标准主要指病患的体征症状、FEV1指标、PEF指标都没有改善，甚至有进行性的加重。治疗的总疗效率是痊愈率+显效率+良好率。
2.结果
2.1 对比组和联合组患者的肺功能情况比较
用药治疗之前，对比组患者的FEV1为（1.12±0.20）L，PEF为（3.32±1.11）L/s，联合组患者的FEV1为（1.13±0.18）L，PEF为（3.35±1.07）L/s，用药治疗之后，对比组患者的FEV1为（1.52±0.19）L，PEF为（3.75±1.02）L/s，联合组患者的FEV1为（1.87±0.20）L，PEF为（4.54±1.06）L/s，两组用药之后肺功能情况都有所好转，其中联合组患者的肺功能好转情况要比对比组好，结果数据有明显的比较差异。
2.2 对比组和联合组患者的临床症状体征具体消失时间比较
用药后，对比组患者的咳嗽具体消失时间是（6.3±1.1）天，肺部哮鸣音具体消失时间是（5.7±1.2）天，喘息具体消失时间是（3.4±0.6）天。联合组患者的咳嗽具体消失时间是（4.6±1.2）天，肺部哮鸣音具体消失时间是（3.5±0.7）天，喘息具体消失时间是（2.1±0.4）天。联合组患者的临床症状体征具体消失时间都比对比组要短，结果数据有明显的比较差异。
2.3 对比组和联合组患者的总疗效率比较
用药后，对比组患者的总疗效率为85%，联合组患者的总疗效率为96.7%，联合组患者治疗总疗效率比对比组要高，结果数据有明显的比较差异。
2.4对比组和联合组病患的不良反应比较
对比组和联合病患者在治疗期间都没有出现明显的不良反应。
3.讨论
支气管哮喘为常见的呼吸系统疾病，发病具有反复性、长期性以及周期性，夜间以及清晨是支气管哮喘的高发时段，气道的高反应性和可变的气流受限是其主要特征，疾病发病机理为多种不同炎症细胞（多以嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主）和细胞组分共同参与作用从而引发疾病。虽然现如今还没有找到可以完全根治支气管哮喘的治疗方法，不过可控制支气管哮喘疾病的进展，并缓解患者临床症状。
支气管哮喘慢性持续期临床最常用的治疗方法为使用吸入性的糖皮质激素进行治疗，其属于一线的治疗以及预防药物，不过小剂量使用糖皮质激素无法达到理想的治疗效果，而长时间、大剂量的使用会产生许多副作用，损害患者的健康。随着支气管哮喘的发病机制研究更深入后，许多学者开始重视起支气管哮喘引发因素中的炎症因素，并开始分析炎性介质对于疾病的影响，LTS开始被提出，并逐渐应用在非特异性的气道炎症治疗预防里[4]。孟鲁司特属于LTS受体拮抗剂之一，其可以对LTC4、LTD4、LTE4和CysLT1受体的结合进行阻断，并对肥大细胞以及嗜酸性粒细胞所释放CysLTs致炎症、致哮喘作用进行抑制，令支气管舒张，缓解变应原、二氧化硫以及运动等所引发的气管痉挛情况，孟鲁司特具有抗炎、改善哮喘患者肺功能，避免疾病恶化的作用。舒利迭（氟替卡松/沙美特罗干粉剂），为糖皮质激素丙酸氟替卡松（吸入性糖皮质激素主要药物之一）和长效β受体激动剂沙美特罗的混合制剂，多用于支气管哮喘慢性持续期的维持治疗中，该药物能够对平滑肌细胞产生作用，从而松弛气道的平滑肌，舒张支气管，对气道高反应性进行抑制。有学者研究[5]发现，LTS受体拮抗剂和糖皮质激素同时使用可以有效的控制支气管哮喘患者的急性发作，改善患者的肺部功能，降低激素使用剂量。舒利迭和孟鲁司特进行联合使用能够令所吸入的药物高浓度的进入肺部，不仅起效快、副作用少，而且还能够减低受体脑药性以及不敏感性，提高用药效果。从本文的研究结果上来看，行舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗的患者，其FEV1为（1.87±0.20）L，PEF为（4.54±1.06）L/s，而行舒利迭治疗患者的FEV1为（1.52±0.19）L，PEF为（3.75±1.02）L/s，可见舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗对于改善患者的肺功能有积极作用，在临床症状具体消失时间方面，行舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗患者咳嗽具体消失时间是（4.6±1.2）天，肺部哮鸣音具体消失时间是（3.5±0.7）天，喘息具体消失时间是（2.1±0.4）天，这三个临床症状的具体消失时间都比仅予舒利迭治疗患者要短，可见舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗能够明显缩短支气管哮喘患者的症状缓解时间，在治疗效果方面，行舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗患者的总疗效率为96.7%，对比组患者总疗效率为85%，可见舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗效果更为显著。在不良反应方面，舒利迭和孟鲁司特联合治疗和单用舒利迭治疗都没有明显的不良反应，可见安全性比较高。
综上所述，对支气管哮喘患者行舒利迭和孟鲁司特联合用药治疗能够缩短临床症状具体消失时间，改善肺功能，效果明显，安全性好，值得推广。
【参考文献】
[1]王治华.孟鲁司特联合舒利迭治疗难治性支气管哮喘的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,136(03):93-94.
[2]李瑞书.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度支气管哮喘的临床研究[J].社区医学杂志,2014,12(16):42-43.
[3]屈云峰,王大云,唐小燕,陈将辉.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘[J].当代医学,2014,347(12):133-134.
[4]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J].中外医学研究,2013,213(25):12-13.
[5]黄玉萍.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].吉林医学,2013,34(10):1822-1823.
论文作者:李怡
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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