刘姝君 四川省天全县中医医院 625500
【摘要】目的 研究中医护理对股骨颈颈骨折的临床治疗。方法 采用同组对照的方法比较36例肱骨股骨颈骨折的患者经中医护理后的效果。结果 经中医护理后股骨颈颈骨折患者优良率达94.73%。结论 中医护理对股骨颈骨折患者的临床治疗，并予积极的功能锻炼能取得良好的治疗效果。
【关键词】股骨颈骨折 中医 护理
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种常见于老年人的损伤。因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折［1］。在骨伤治疗的过程中，
治疗和护理从来都是密不可分的整体。“三分治、七分养”更显重要，现在对临床2010年收治的老年人股骨颈骨折患者采用中医护理分析如下。
1 临床资料
本组36例，男26例，女10例，年龄51-88岁，平均年龄59岁。
2 护理
2.1 体位要求
骨折后1周内宜取平卧位，卧硬垫床，牵引期间可根据患者需要取半坐卧位或坐位，患肢抬高15°～30°并保持中立位。切忌侧卧，患肢避免内收、外旋，健肢及其他重物不可压迫患肢。术后患肢应保持外展30°中立位，患侧穿中立位鞋，两大腿之间可放置软枕以防患肢内收。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，注意观察患者体位、角度的变化，如发现异常及时纠正，以免影响治疗效果，患者应遵从医嘱，不能因卧床时间长而私自改变体位。
2.2 功能锻炼 股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。具体的股骨颈骨折的功能锻炼方法如下。
2.2.1 术后8周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。3，上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
2.2.2 术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。
2.2.3 3个月后。如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。
2.3 情志护理
股骨颈骨折多属于突发性损伤，伤及筋骨，以致血瘀气滞，导致不停程度的 中通和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病雨后惊恐的心理。因此护理人 员应在详细了解病情、争取合理治疗措施的同时，加强心理护理，给予患者耐心 细致的安慰和解释，解除患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措 施，以配合治疗。
2.4饮食护理
中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。
2.4.1骨伤前期（活血化瘀期），伤后1～2周，伤肢肿痛，气滞血瘀，失水、失盐严重，情志不畅，胃肠功能减退，出现食欲不振、腹胀、便秘等。此期饮食当以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主，宜食低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡可口、易消化、富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动，蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘［2］。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流质饮食，每日6餐。昏迷患者用管饲混合、奶匀浆膳等。四肢骨伤轻症患者可用普食，每日3餐，下午加餐维生素AD奶或强化钙酸奶。
2.4.2骨伤中期（和血生新期），伤后3～4周，伤肢肿痛减轻，但气血还不十分调和通顺，脏腑还不够协调，瘀血未尽，骨痂始生。此期宜选用有调和营血、健脾和胃、消肿利尿、接骨续筋的饮食。可食用大量蛋白质、维生素和含磷、钙质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。
2.4.3骨伤后期（固本培元期），伤后5周以上，骨折端已有骨痂生长，但不坚固，伤处肿痛已基本消失，肢体功能尚未完全恢复，患者卧床日久、体质虚弱。脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重患者的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计
划，做好饮食宣教及管理。
3 治疗效果
本组36例股骨颈病人经过治疗护理后，均康复出院。。
4 体会
医护理在临床的应用具有科学性、创新性、实用性、可靠性、安全性，骨折筋伤、瘀血肿胀单靠药物强化消肿治疗是不够的，除骨筋膜室综合征禁止按摩外，其他骨折患者均可采用远端诸穴按摩。
参考文献
［1］刘艳丽，刘丽珍．骨科围手术期的健康教育．中国疗养医学，
2006，14（2）：31-32
［2］王萍，杨庆玲．现代化医院护理文化建设的思考．护理管理杂
志，2008，3（3）：2.
论文作者:刘姝君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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