罗上升
常德市第二人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的 分析卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效。方法 本研究选取2012年7月至2014年6月94例老年原发性高血压患者为对象，将其随机分组。对照组患者单用卡托普利治疗，实验组患者采用卡托普利与硝苯地平联合治疗。连续用药12周，对比分析两组患者血压控制总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者血压控制总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压疗效确切，且不会增加不良反应，是一种有效的联合用药方案。
关键词：卡托普利；硝苯地平；老年；原发性高血压；临床疗效
高血压疾病的发生率呈逐年上升的趋势，已成为严重的公共卫生问题。长期高血压可引起心、脑、肾等靶器官发生器质性病变，严重危害患者的身体健康和生命安全。控制血压对于老年原发性高血压患者具有积极的临床意义[1]。本研究分析了卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月94例老年原发性高血压患者为对象，连续三次坐位血压测量平均值收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg，符合《中国高血压防治指南（2010版）》中关于原发性高血压的诊断标准[2]。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、自身免疫性疾病、药物过敏、药物禁忌症、继发性高血压、高血压危象等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者47例，包括男性24例，女性23例；年龄60岁～82岁，平均年龄（71.54±11.53）岁；体重54kg～78kg，平均体重（63.56±10.21）kg；病程3年～18年，平均病程（7.85±2.12）年；其中高血压1级者10例、高血压2级者26例、高血压3级者11例。
实验组患者47例，包括男性25例，女性22例；年龄60岁～85岁，平均年龄（71.68±11.42）岁；体重55kg～80kg，平均体重（63.28±10.38）kg；病程2年～20年，平均病程（7.66±2.07）年；其中高血压1级者9例、高血压2级者28例、高血压3级者10例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、病情分级等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
所有患者入组前均经过为期2周的洗脱期。对照组患者单用卡托普利片（辅仁药业集团有限公司生产，规格：25mg，国药准字H20073355）治疗，初始剂量为12.5mg/次，2次/d。根据血压控制情况逐渐增量至50mg/次，2次/d[3]。
实验组患者采用卡托普利片与硝苯地平片（南京白敬宇制药有限责任公司生产，规格：10mg，国药准字H32024516）联合治疗。卡托普利片用法用量同对照组。硝苯地平片10mg/次，2次/d。根据血压控制情况逐渐增量，最大剂量不超过120mg/d[4]。
连续用药12周，对比分析两组患者血压控制总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。
1.3评价指标
显效：治疗后DBP下降≥10mmHg，且降至正常范围；或DBP下降≥20mmHg。
有效：治疗后DBP下降＜10mmHg，但已降至正常范围；或DBP下降10～19mmHg；SBP下降＞30mmHg。
无效：治疗后血压下降未达到上述标准[5]。
总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1血压控制总有效率
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者血压控制总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组患者血压控制总有效率比较[例数（%）]
3.讨论
原发性高血压的发生原因复杂，具体病因尚未完全阐明，已有的临床研究认为高血压与遗传、饮食、精神、脂质代谢、内皮细胞损伤等因素均有关。目前临床用于控制血压的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、中药等几大类。临床治疗时常采用一种药物单独应用或两种药物联合用药。老年患者由于生理性退变，重要器官功能减弱，多合并心、肺、肝、肾基础性疾病，对药物不良反应的耐受性较差。因此在临床选择降压药物治疗时不仅应注重获得满意的降压效果，同时还应具备良好的安全性，避免对老年患者产生不利影响。
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，通过选择性抑制血管紧张素转换酶而阻碍血管紧张素转换酶Ⅰ转变为血管紧张素转换酶Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ的形成，减少血液中ET、TXA2等血管收缩因子含量。同时抑制激肽酶而减少缓激肽降解，有利于减少肾上腺素分泌，从而舒张血管。
硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，可有效抑制血管痉挛，减少外周阻力而起到降压效果。同时硝苯地平还选择性抑制心肌细胞膜的钙离子内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩耦联，从而减弱心肌收缩力，减少心肌耗能耗氧而保护心肌细胞，减少高血压患者的心脏并发症[6]。
本研究中采用卡托普利与硝苯地平联合治疗者总有效率高达97.87%，明显高于单用卡托普利治疗者的82.98%。而治疗期间两组患者不良反应发生率相仿。这一结果表明：采用卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压疗效确切，且不会增加不良反应，是一种有效的联合用药方案。
参考文献：
[1]杨成.卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果分析[J].心血管病防治知识，2013，1（7）：24～25.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010版）[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701～743.
[3]阎国利，李习军，胡存栋.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（21）：4071～4073.
[4]胡金朋，赵玉娟，苏彬.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（9）：62～64.
[5]郭雪松.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1393～1394.
[6]陈林生.硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2014，4（22）：72～74.
论文作者:罗上升
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：卡托普利论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 血压论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;