（贵州省人民医院临床护理教学管理科，贵州 贵阳 550002）
[摘要]目的：提高中专护生实习带教水平，加强护理带教管理，保障护生安全，顺利完成实习计划，提高护士队伍的稳定性。方法：分析、总结中专护生实习中存在的问题，采取相应的干预措施：重视岗前培训，明确学习目标，合理安排实习时间，建立畅通的信息沟通渠道，有效的监督系统。结果：存在问题的中专护生人数越来越少，学生表现得到老师肯定和社会认可。
[关键词]：中专护生、临床实习、干预措施
中专护生目前是一个比较大的群体，实习是每个护生必须面对的问题，是理论与实际相结合关键的一步，同时又是实践回到理论再一次深入学习的良好机会，充分利用好这一时期，会使所学的知识得到很好的巩固和大幅度的提升，对今后工作能力和服务水平的提高也是至关重要的，近年来，我院中专护生比较多，生源差距较大，专业认同感相对较低，由于适应不良、认识不足或缺乏经验等种种原因，护生在实习期间往往容易出现心理、行为等多方面的问题，甚至出现差错事故。给实习管理增加了难度，本文通过分析检查实习期间表现的突出问题，采取干预措施，取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料来源
2013年1月-12月至2015年1月-12月在我院实习的中专护生分别是501人，539人，559人，年龄15-21岁，了解护生存在问题途径：医院专职教学老师、教学检查、临床带教老师、护士长、教学组长及学校老师。
2存在的问题及原因
2.1法律意识淡漠 随着社会的进步和人们生活文化水平的提高，患者自我保护意识增强，对医疗服务质量和医疗安全更加重视。但是，目前护理人员普遍法制观念淡薄，缺乏与护理相关的法律知识，由此引发的医疗护理纠纷日益频繁[1]。中专护生由于缺乏法律意识和临床经验随意谈论病人病情或家庭隐私，与老师、病人、家属发生争吵、同学之间打架，偷窃老师、学生财物等。就其原因：文化程度低，学生年龄小，阅历浅，缺少法律法规知识，对自身行为缺乏正确和错误的判断能力;部分家庭离异，家长忙于工作，疏于管教，或者教育方式粗暴，孩子逆反，沟通困难等。
2.2组织纪律差 实习期间私自调换科室，不规范请假、私自修改假条、迟到、旷工、上班玩手机、听音乐等。主要是由于实习期间比较自由，自己租房子住，上下晚夜班，时间不确定，家长和老师不清楚行踪，谈恋爱，不懂得采取安全措施。
2.3职业防护意识较差 实习护生作为护理队伍的特殊群体，时有发生职业暴露如利器伤、血液、体液污染等。主要由于理论知识薄弱，实践技能不足、缺乏临床经验及防护知识[2]；无菌观念差、操作不规范、缺乏职业暴露保护意识。
2.4职业态度不明确 护士职业态度就是护理工作者对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态[3]。对护理职业认同感差，抱着应付差事的态度，老师吩咐干什么就干什么，不动脑筋，发生加错液体、给错药等不良事件。就这部分学生学习成绩大多不好，入校分数低，学习缺乏主动性。
2.5 实习认知不够 没有明确的目标和实习定位，开始实习每天就是跟着老师晨间护理、然后输液、打针、发药等，有的学生一个月输液打得不错了，实习开始懈怠，没有兴趣上班，每天做同样的工作，感觉很无聊，懒懒散散等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆究其原因这部分人文化底子差，重治疗、轻护理，没有明确的实习目标和实习定位。
2.6 沟通能力不足 表现在不能运用语言、语调、目光接触等方式与医务人员、老师、病人、家属其他实习生正常的沟通；不知道如何书写护理文书、自我总结、请假条、检讨书等，格式不对、内容表达不清、错别字较多等[4]。究其原因还是年龄小，基础学历低，心智不成熟等有关。
3 干预措施
3.1 重视岗前培训 通过岗前培训护生做到遵纪守法、遵章守纪、医德良好、尊敬老师、虚心好学、行为举止规范。岗前培训内容设置包括相关的规章制度、职业道德、服务理念、行为规范、环境介绍、医院概况、职业暴露的预防及处理措施等。
3.2 明确实习的目标 对于中专护生的教育，应以社会职业岗位需求为标准，合理设置专业科目，在培训内容上加强基础护理、实际动手能力的培训，适当减少理论性和专业性强的知识内容[5]，实习期间主要注重基本理论和基础操作的培训。学习内容讲究实用，与临床接轨，每个月护理部专职教学老师组织一次业务学习，内容包括（护士职业暴露的预防及处理、沟通技巧、患者十大安全目标、健康教育、法律法规知识等，科室每月至少组织一次实习生业务学习和教学查房，实习结束必须由护士长或教学组长进行理论和操作考试；按照计划完成所有规定科室的实习。同时树立学习的榜样，用典型事例加以说明，激发学生的学习兴趣，从平凡的工作中预见伟大。让学生明确，目前我国还紧缺护理人才，特别是老年人口越来越多，更需要不同层次的护理人才，争取毕业就通过护士资格考试，为以后的就业打开大门。
3.3合理安排实习时间 避开护生找工作面试和毕业考试时间，适当延长实习时间，由过去的10个月延长到现在的12个月（增加内外科实习时间），时间从每年的1月开始到12月结束，期间学生前九个月每月月底返校一次，后三个月每周返校一次，复习准备参加毕业和执业资格考试。这样既不耽误学生面试找工作，还有利于复习准备考试。
3.4 提高手卫生依从性 根据《中华人民共和国卫生行业标准》《医务人员手卫生规范》进行培训，护生掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
3.5建立畅通的信息沟通渠道、有效的监督系统 医院与学校、家长及其护生之间建立良好的沟通渠道， 如电话、微信、QQ等方式，学生有问题及时沟通，及时处理，医院专职教学老师每季度到各个科室督查，表现好的学生及时与学校联系给与表扬，实习结束结合考试成绩可评为优秀实习生，对于存在的问题立即与学校及家长联系进行处理；学生请假、返校、业务学习等及时在群里通知，做到全院知晓。
小结：随着人们健康需求的不断提高，护士工作站点前移，对护士知识面要求越来越高，护士要学会与不同文化层次、不同经济收入的人沟通、交流。护生要有明确的学习目标，较强的法制观念，理论结合实际，充分利用多科轮转的机会，不断深入学习，通过采取干预措施，老师爱护学生，学生很快融入医院这个集体，护生学习积极性比较高，老师学生相得益彰。护生在校第一次参加执业证考试合格率从40%几到现在的80%多。得到医院和社会的认可。
参 考 文 献
[1] 杨艳.实习护生法律意识现状调查分析.卫生职业教育.2016.01.126-127.
[2] 朱修文.葛丽英.郭冰滢.护生临床实习中存在的突出问题及对策，[J].杭州师范学院学 报（医学版）.2006.01:39-40.
[3] 施惠碧.邱海珍.钟发冰.黄雪彬.对临床实习护生进行职业防护教育的效果研究.护理 研究.2012.01.84-86.
[4] 何雅娟.中专护生临床实习中面临的问题及对策.医院管理论坛.2011.03:40-42.
[5] 肖美莲.陶新陆.丁四清.临床实习护生存在的问题及对策.全科护理.2010.8(2).357-359.
论文作者:何邦翠, 韩杉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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