【关键词】振动排痰护理；开胸手术；肺部感染；并发症预防；临床指征
胸部手术患者排痰困难，一旦痰液累及较多容易引起通气障碍、血流比失衡进而出现肺不张、肺炎、呼吸衰竭，危及生命健康。因此，有效排痰具有重要作用，而常规叩击法排痰预后效果不理想，排痰量少、并发症发生率高。为此，我院提出振动排痰护理方案，获得了良好效果。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
样本选取时间：2018年9月--2019年9月；样本构成：我院开胸术后排痰患者68例；分组情况：根据就诊次序分为两组（研究组与对照组）各34例。
对照组：男（n=14），女（n=20），年龄34--79（平均：56.3±9.4）岁。
研究组：男（n=23），女（n=11），年龄35--78（平均：55.7±8.2）岁。68例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
列入指标：（1）患者意识清醒、心肺功能正常。（2）男患者戒烟2周以上。（3）自愿入组并签署同意书。
排除指标：（1）合并慢性心肺功能不全。（2）糖尿病、营养不良患者。（3）创口感染、出血、血栓性静脉。（4）依从性不高、中途退出患者。
1.2方法
对照组：传统叩击法：患者保持坐位，护理人员空心拳自下由上，自外向内叩击背部，根据患者耐受力。指导有效咳嗽，家属辅助患者的胸部伤口捂住，减轻创口疼痛。排痰时间约15min/次，4日1次。
研究组：振动排痰：患者保持仰卧位，引导患者腹式呼吸、有效咳嗽促进排痰。设备初始频率为20--30r/s,耐受力较弱患者需降低频率，护理人员根据患者机体状况决定频率。此外，辅助人工叩拍促进排除痰液。
1.3评价指标
（1）对比不同护理方案应用效果，包括：排痰总有效率、排痰量、肺部感染发生率。（2）对比两组患者生命指征，包括：呼吸、HP、BP指标。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1对比不同护理方案应用效果
研究组总有效率（97.06%）高于对照组（58.82%）；排痰量（18.34±1.24）多于对照组（12.34±1.64）；肺炎发生率（2.94%）低于对照组（23.53%）（P<0.05），详见表1。
表1，对比不同护理方案应用效果
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2.2对比两组患者临床指征
研究组正常呼吸率、HR正常率、BP正常率优于对照组（P<0.05），详见表2。
表2，对比两组患者临床指征
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3讨论
振动排痰机结合胸部物理治疗原理垂直向产生震颤、叩击促进痰液排除。水平向治疗产生的震颤与挤推加快液化的呼吸道分泌物根据既定的方向[1]。该种治疗方式可松弛呼吸道平滑肌、减轻痛苦、提高舒适度。较常规方法，该种护理方案可促进排痰，降低肺部感染发生率[2]。
本研究中，研究组总有效率、排痰量高于对照组；并发症发生率低于对照组（P<0.05）。研究组呼吸率、HR正常率、BP正常率优于对照组（P<0.05）。开胸患者行振动排痰护理方案注意事项：第一，预防低血氧，引导患者有效排痰，借助振动排痰机产生的垂直方向的力对胸廓展开全面振动排痰。本研究中，研究组患者排痰量多于对照组[3]。第二，预防肺不张、肺部感染。肺不张也是开胸手术常见并发症，而借助振动排痰可预防并发症发生。本研究中，研究组肺部感染肺不张、肺部感染发生率均低于对照组。第三，减轻患者不适感。在实际护理中以患者为中心提高舒适度，减轻痛苦。因此，护理人员需考虑排痰舒适度。此外，患者对该种护理方法不了解，存在焦虑、抑郁情绪，护理人员应主动与患者交流进而改善焦虑、抑郁情绪，提高护理依从性[4]。介绍成功案例，增强康复信心。总而言之，较常规排痰护理方案，该种护理方法预后效果显著，总有效率高、并发症发生率低，临床指征稳定。
结论：振动排痰护理方案对开胸术后患者预后肺部感染等并发症有积极作用，护理舒适度良好，减轻抗生素类药物使用，应用效果显著，亟待在临床工作中推广实施。
【参考文献】
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[3]张四梅,安睿,刘琳.围手术期液体治疗对经典原位肝移植术后早期肺部并发症的影响[J].中华外科杂志,2019,57(6):440-446.
[4]李红,崔兴芳,刘姣.个体化预测肺癌手术患者术后肺部并发症风险的列线图模型的建立[J].中国实用护理杂志,2018,34(16):1241-1246.
论文作者:黄裕环
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 并发症论文; 肺部论文; 对照组论文; 发生率论文; 术后论文; 方案论文; 《医师在线》2020年3期论文;