南京市江宁区汤山街道上峰社区卫生服务中心 江苏南京 211134
摘要：目的：探讨社区干预在高血压控制效果中的作用。方法：将我社区的高血压患者平均分为对照组（不进行社区干预）和干预组（进行社区干预）。结果：两组患者在社区干预后，高血压治疗结果比较具有显著性差异，具有统计学意义。结论：通过社区干预，有效地控制了高血压，取得了较好的治疗效果，减少了并发症的发生，提高了患者对高血压的认知程度，并且提高了患者对社区护理人员工作的满意度。
关键词：社区干预；高血压；防治
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2013年1月我社区的高血压患者86例，其中男性患者45例，女性患者41例，年龄40—78岁，平均年龄61岁，所有患者均符合 WHO制定的高血压标准，即收缩压≥140mmHg，舒张压>90mmHg。患者合并有脑梗死34例，合并有糖尿病23例，合并有冠心病15例（均排除患有脑、肝、肾及内分泌方面疾病）。将所有患者随机平均分为对照组（不进行社区干预）和干预组（进行社区干预），两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 社区干预
1.2.1 健康教育
我社区定期为高血压患者举办讲座、每周末播放教育录像。在社区内发放相关宣传资料，使患者了解高血压的相关知识，对高血压的临床表现、发病原因、并发症的处理、服药的注意事项以及不良反应进行指导。在社区墙报内进行宣传相关知识，加强患者对高血压病相关知识的了解，对高血压的临床表现、危险因素、并发症的处理、服药的注意事项以及不良反应进行指导。指导社区居民建立科学良好的生活、饮食习惯。
1.2.2 心理干预
由于高血压患者需要长期使用降压药，所以他们容易产生紧张、恐惧、 焦虑、抑郁、厌烦等应激心理。护理人员要针对患者的不同性格和心理进行心理护理，避免患者发生激怒导致血压升高。疏导患者不良心理的方法主要有：常与患者沟通、与患者建立朋友关系、耐心倾听患者的倾诉和提出的问题、详细解答患者的问题、向患者讲解高血压的相关知识、介绍高血压需要长期药物治疗的必要性、告知患者要注意饮食、适当的进行运动以及预防并发症的发生。
1.2.3 一般干预
定期免费为患者测量血压。对老年患者每天至少要测量3遍并取其平均值。对与运动后或者走路时间长的患者，要休息一段时间后再进行测量，以免产生误差。指导患者家属为患者测量血压。在测量时，要定部位、定血压计、定体位并定时间为患者测量血压，以减少误差的产生。告知患者要长期定时服用降压药物才能有效地降低脑卒中、冠心病等心血管并发症的发生。不能在血压升高时才服用降压药。对于老年患者，护理人员要时常提醒其服药时间、服用剂量、服用方法以及药物的副反应，了解患者在治疗期间是否同时使用其他药物，以免因联合使用不同药物而发生不良反应等。在服药时，应指导患者先小剂量服用，在逐渐过渡到常规剂量。在干预的过程中，应严格禁止患者自行停药、更换药物或者减少服用量等行为，帮助患者建立良好的生活习惯，注意日常保暖，保证充足的睡眠时间和规律的生活。
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1.2.4 饮食干预
高血压患者的饮食一定要清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，禁食刺激性食物。伴有糖尿病的患者还严格控制糖的摄入量，用植物油代替动物油，减少胆固醇的摄入。高血压患者应多食用高蛋白、粗纤维、富含维生素的食物，多食用蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆制品，严格控制钠盐的摄入量（每日控制在6g以内）。过多的摄入钠离子会导致患者机体内的水和钠离子潴留，进而使血压升高。另外吸烟和饮酒会使机体的血压升高、增加心脑血管疾病的发病率，所以高血压患者要绝对禁烟限酒。
1.2.5 运动干预
组织患者进行低强度的有氧运动。运动可以促进血管舒张、降低血压、提高心血管的功能、控制体重、增强免疫力。运动强度要循序渐进。社区护理人员可依据患者运动前后的脉搏变化和自我感觉来为其调整运动量、运动时间和运动强度。在运动过程中，如果出现了头晕、呼吸困难等症状，患者要立即停止运动进行休息。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者高血压治疗效果的比较
组别 例数 显效 有效 无效
干预组 43 例 26 例(60.46%) 15 例(34.88%) 2 例(4.65%)
对照组 43 例 13 例(30.23%) 23例(53.48%) 7 例(16.27%)
通过表1可以看出，干预组患者干预措施的总有效率为95.34%，对照组患者的总有效率为83.71%，两组患者的比较具有显著性差异，有统计学意义。
3 讨论
社区干预对高血压治疗具有重要意义。通过各种方式进行健康教育宣传可以改善患者的不良生活方式，提高患者的自我保护意识，减少并发症的发生。本文通过在心理、血压监测、用药指导、饮食指导、生活指导等方对高血压患者的治疗进行干预后，高血压患者的治疗效果得到显著的提高。
通过社区干预，有效地控制了高血压，取得了较好的治疗效果，减少了并发症的发生，提高了患者对高血压的认知程度，并且提高了患者对社区护理人员工作的满意度。
参考文献：
[1]王熙福，等.高血压患者血压干预对照研究.中国基层医药，2004 , 11 ( 10) : 1169 -1170.
[2]王彩梅.社区护理干预在高血压治疗中的作用[J]．护理研究，2007,12.12(21)：3377.
论文作者:张云
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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