新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐市 830000
摘要：目的:针对胆囊癌病人手术治疗的过程进行分析，探析优质护理模式在腔镜下胆囊癌根治术围术期护理中的应用效果。方法:本次研究对象为本科室2018年9月～2019年8月接收的采取腔镜下胆囊癌根治术治疗的45例胆囊癌患者，随机分为两组，对照组（23例）开展常规护理方案，研究组（22例）则接受优质护理模式，对比两组并发症发生率。结果：研究组并发症发生率是9.09%，与对照组的34.78%相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腔镜下胆囊癌根治术围术期护理期间，采取优质护理模式有助于减轻患者负面情绪，让患者保持积极向上、乐观的心态，避免其他疾病的发生。
关键字：围手术期护理；胆囊癌手术；应用分析
引言
腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆道外科常用术式，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点，近年来被广泛应用于临床 。大量的临床经验得知，腹腔镜胆囊切除术不仅依赖于医生的操作水平，还受护理人员术前术后配合程度的影响，因此，加强围手术期护理有助于提高医护配合度，提升手术效果。而有研究者提出，将循证护理融入护理路径中，即在临床实践中将新颖的护理科研结论与患者自身需求相结合，同时考虑所处的临床环境，并根据以往个人经验，提出高质量的护理决策，可有效预防术中护理不良事件的发生，改善护理质量。
1资料与方法
1.1 研究资料
将2018年9月～2019年8月本科室接收的45例采取腔镜下胆囊癌根治术治疗的胆囊癌患者纳入至本次研究中，随机分为两组，对照组（n=23）中，男患与女患数量比为13：10，年龄22岁～62岁，均值（39.63±2.18）岁；研究组（n=22）中，男患与女患数量比为13：9，年龄23岁～61岁，均值（39.58±2.15）岁；组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理模式：术前，协助患者将各项术前准备工作做好，术中，配合主治医生开展各项工作；术后，根据医生嘱咐开展饮食干预、健康教育、心理护理等基础护理。
1.2.2 研究组
优质护理模式：第一，生理干预：术前，由陪检人员带领患者将各项检查工作做好，医护人员为患者介绍检查原因。告知患者及其家属将清洁工作做好，术前可洗澡，术前8小时严禁患者饮食；为患者讲解疾病诱发因素、治疗方法、治疗效果、注意事项等，帮助患者进一步认识自身疾病，进而主动配合医护人员工作，促进治疗效果的提高；指导患者正确翻身、咳痰及拍背方法；为患者介绍术后及早下床活动的重要作用，以便患者主动配合医护人员工作；除此之外，根据医生嘱咐全力配合，根据相关仪器密切观察患者各项指标。第二，术后，遵医嘱调理患者身体，实时观察各项生理指标，以此为依据调整用药方案及饮食方案；肌肉放松锻炼干预：指导患者反复吸气、吐气，使其处于平稳、放松状态，与此同时，若感觉患者紧张及放松状态下双手感觉不同，则开展全身放松训练，尽可能的将患者负面情绪消除。在患者回至病房后，帮助患者调整至去枕平卧体位，将头部偏向一侧，平均2小时更换一次体位，转变为半卧体位。与此同时，指导患者进行床下活动，避免形成下肢静脉血栓。为患者创建舒适、温馨、干净、整洁的病房环境，将不安全隐患消除，避免意外事件的发生；对患者各项生命体征密切观察，平衡水电解质及酸碱度，在特定时间内对内切口敷料进行更换，并加强对引流管的重视，避免堵塞事件的发生；在患者饮食结束后，清洁口腔，避免分泌物阻碍患者呼吸。第三，为患者提供良好的治疗环境，保证患者居住环境温馨、整洁、干净、舒适，护理人员帮助患者熟悉病房环境和医院环境，将患者陌生感、紧张感消除，全方位评估患者病情，为患者制定个体化护理计划和方案。运用通俗易懂的语言为患者及家属讲解专业的胆囊癌知识，纠正患者对于疾病的错误认识，帮助患者正确认识疾病，为患者详细介绍手术治疗能够获得的预期效果，为患者讲解成功治疗的案例，将患者依从程度和治疗信心提高。
2结果
2.1研究组并发症发生率相比于对照组更低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
诱发胆囊癌的因素多种多样，由于该病无显著临床特征，进而增加了早期诊断难度，极易出现误诊现象。现阶段，主要通过手术方式治疗胆囊癌，在此期间，联合优质护理方式有助于预后效果的改善。护理期间，通过实施优质护理模式，能够对患者病情发展进行了解，防止治疗期间，产生认知错误，促进满意度的提高，避免并发症的发生。经本次研究结果可知，在并发症发生率方面，对照组是34.78%，研究组是9.09%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，通过开展优质护理方案，有助于改善患者病情，避免其他疾病的发生。此外，基于为其的优质护理相比传统护理更加注重满足患者的需求。在术前对患者进行全面评估，向患者解释手术基本操作流程以及腹腔镜手术的安全性和有效性，针对患者术前焦虑情绪的起因给予相应的缓解措施，以减轻患者心理负担，提高患者术中配合度。
综上所述，将基于为其的优质护理应用于 LC 患者中，可有效减少术中出血量和手术时间，减少术中不良事件及术后并发症的发生，提高手术效率，有利于患者术后恢复。同时，促进医护合作以及增强患者对医护人员的信赖度，值得在临床护理工作中进一步推广。
参考文献
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论文作者:宋娇,叶娅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 术前论文; 胆囊癌论文; 发生论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;