怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：研究CT与磁共振（MRI）检查在腔隙性脑梗死中的临床效果。方法：选取2013年7月～2014年7月间在我院接受治疗的腔隙性脑梗死初次发病患者84例，84例患者分别采用CT、MRI检查，比较两种检查方法的临床诊断效果。结果：84例患者CT检查，共检出病灶50个，部位分别在基底节区、丘脑、脑干等，其中14个在基底节区，11个在丘脑，9个在脑干，4个在额叶，4个在小脑，3个在枕叶，3个在顶叶，2个在颞叶。84例患者MRI检查，共检出病灶113个，部位分别在基底节区、脑干、丘脑等，其中24个在基底节区，21个在脑干，20个在丘脑，15个在额叶，11个在顶叶，10个在小脑，8个在颞叶，4个在枕叶。MRI诊断结果与CT诊断结果相比较，MRI检出病灶数明显高于CT检出病灶数，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI在对腔隙性脑梗死患者的检查中具有更高的价值，可作为腔隙性脑梗死患者进行诊断时的首选诊断方式。
关键词：CT；磁共振；腔隙性脑梗死；诊断意义
腔隙性脑梗死是神经内科临床中较为常见的多发疾病，出现腔隙性脑梗死的主要原因是因为大脑动脉深支闭塞，以及颅内小动脉出现痉挛、狭窄形成缺血性微梗死，通常分布在大脑中动脉皮层下的内囊、壳核、桥脑、尾状核、脑白质等处[1]。腔隙性脑梗死多发于老年人群体，给予腔隙性脑梗死患者及时准确的诊断和治疗措施，具有非常重要的意义[2]。此次研究选取2013年7月～2014年7月间在我院接受治疗的腔隙性脑梗死初次发病患者84例，84例患者分别采用CT、MRI检查，从而研究CT与MRI检查在腔隙性脑梗死中的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月间在我院接受治疗的腔隙性脑梗死初次发病患者84例，84例患者中，男性患者52例，女性患者32例，年龄45～81岁，平均年龄（60.97±17.52）岁，84例患者中，54例患者有高血压史；58例患者有糖尿病史。临床表现：61例患者单侧肢体活动出现障碍并有感觉障碍，12例患者有头晕症状，6例患者视野缺损，5例患者语言障碍。84例患者均为首次发病急性脑梗死，患者入院时均通过MRI、扩散加权成像检查确诊。84例患者均无合并有严重的肝、肾功能障碍患者；脑梗死面积较大者；伴有系统疾病患者；伴有严重的精神疾病；伴有脑部肿瘤患者。
1.2 方法
1.2.1 MRI检查方法
给予84例患者MRI检查，采用仪器为GE Signa Infinity EXCITE II 1.5T超导磁共振成像仪，选择头线圈，采用AXT1WI、SAG T1WI、T2 FLAIR、T2WI、DWI等扫描序列对患者进行常规平扫，扫描厚度为6mm，层间隔为2mm。
1.2.2 CT检查方法
给予84例患者CT检查，采用仪器为Philips Brilliance 16排螺旋CT，检查过程中，患者采取仰卧位，帮助患者头部先进入，给予常规扫描，扫描线与眦相互平行，由患者颅顶开始进行扫描，然后向患者枕骨大孔端逐渐靠近。扫描参数：电流300mAs，电压120kV，螺距1.375：1，扫描层厚0.63mm。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0软件，对腔隙性脑梗死患者的情况进行统计处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示两种检查方式之间，对比不同方式的治疗效果存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 CT检查腔隙性脑梗死患者结果
84例患者中，共检出病灶50个，部位分别在基底节区、丘脑、脑干等，其中14个在基底节区，11个在丘脑，9个在脑干，4个在额叶，4个在小脑，3个在枕叶，3个在顶叶，2个在颞叶。病灶大小介于5～15mm，主要以小片状、斑点状为主要形态，呈现略低密度或低密度显影。
2.2 MRI检查腔隙性脑梗死患者结果
84例患者中，共检出病灶113个，部位分别在基底节区、脑干、丘脑等，其中24个在基底节区，21个在脑干，20个在丘脑，15个在额叶，11个在顶叶，10个在小脑，8个在颞叶，4个在枕叶。病灶大小介于2～15mm，主要以小片状、斑点状为主要形态，在图像上略长T1、长T2信号，并且T2FLAIR呈高信号，DWI序列呈明显高信号。
2.3 两种诊断方式对腔隙性脑梗死患者的诊断结果
MRI诊断结果与CT诊断结果相比较，MRI检出病灶数明显高于CT检出病灶数，两组数据差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
腔隙性脑梗死是一种微梗死症状，腔隙性脑梗死病灶体积并不大，病灶体积＜15mm[3]。腔隙性脑梗死的出现是因为人体脑组织长时间缺血缺氧，长时间的缺血缺氧会导致脑细胞的代谢功能失去平衡，从而导致脑细胞出现水肿[4]。在CT图像中，腔隙性脑梗死中具有特点的图像是相对低密度，但是由于腔隙性脑梗死患者在发病后，接受CT检查的时间不同，从而导致短时间内接受CT检查的患者脑组织中的病灶改变不明显，从而导致CT检查不能够正常的显示异常改变[5]。有研究表明，腔隙性脑梗死患者在发病后24h，采用CT检查病灶才会清楚显示，CT对人体后颅窝的病变在图像显示方面并不是十分的突出，并且对脑干还有小脑半球的病灶敏感性也不高[6]。
MRI检查对组织有着较高的，对脑组织的白质和会质能够进行非常好的对比，对细胞发生的毒性水肿及间质水肿的改变也能够清晰的显示出来。
此次研究结果显示，腔隙性脑梗死患者主要的病灶部位是：基底节区、丘脑、脑干等，CT检查共检查出病灶50个，其中14个在基底节，11个在丘脑，9个在脑干，4个在额叶，4个在小脑，3个在枕叶，3个在顶叶，2个在颞叶。MRI检查共检查出病灶113个，其中24个在基底节区，21个在脑干，20个在丘脑，15个在额叶，11个在顶叶，10个在小脑，8个在颞叶，4个在枕叶。从而充分说明MRI对腔隙性脑梗死患者的病灶检查效果较高，在临床诊断效果方面显著优于CT诊断。
综上所述，MRI在对腔隙性脑梗死患者的检查中具有更高的价值，可作为腔隙性脑梗死患者进行诊断时的首选诊断方式。
参考文献：
[1]董琼.腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值探讨[J].临床和实验医学杂志，2012，11（7）：543，552.
[2]陶永君.CT与磁共振检查在腔隙性脑梗死中的诊断意义研究[J].中国伤残医学，2014，（5）：156-157.
[3]罗青毅，冉强，赵成元等.CT 与磁共振 T2WI、FLAIR 及 DWI 对腔隙性脑梗死诊断价值及预后评估分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（29）：314-315.
[4]肖庆华.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：23-24.
[5]侯安新.核磁共振在腔隙性脑梗死诊断中的应用[J].中外健康文摘，2013，（47）：132-132.
[6]林毅.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中外医学研究，2014，（28）：63-64.
论文作者:何水明
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 病灶论文; 脑梗死论文; 脑干论文; 丘脑论文; 基底论文; 枕叶论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;