【摘要】 目的 探讨分析应用经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法 选取我院2012 年-2014 年疑剖宫产瘢痕妊娠患者30 例进行经阴道超声诊断，并将诊断结果与临床确诊结果比较，判断准确率。结果 30 例患者中28 例与临床确诊结果相同，准确率为93.3%。结论 经阴道超声诊断对剖宫产瘢痕妊娠患者临床诊断有重要的临床价值，具有极大的指导意义。
【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；经阴道超声；诊断；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0007-01[Abstract] Objective to investigate the clinical effect of transvaginal ultrasound in the diagnosis of cesarean scar pregnancy.Methods 30 patients withcesarean scar pregnancy in our hospital were diagnosed by transvaginal ultrasound, and the diagnosis results were compared with the clinical diagnosis results,than count the accuracy rate . Results in the 30 patients, 28 cases were the same as the clinical diagnosis, so the accuracy rate was 93.3%. Conclusionstransvaginal ultrasound diagnosis of cesarean scar pregnancy clinical diagnosis of pregnancy has important clinical value and with great significance.[Keywords] cesarean scar pregnancy; transvaginal ultrasound; diagnosis; clinical efficacy.
剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，发病原因是患者经剖宫产术后再次受孕，胚囊位于切口处的妊娠。随着近年来选择剖宫产的人数越来越多，剖宫产瘢痕妊娠的患者也越来越多[1]，若不及时诊断治疗则可引起大出血、子宫破裂等严重并发症，甚至会危及生命[2]。本次研究通过选取我院2012 年-2014 年疑剖宫产瘢痕妊娠患者30 例进行经阴道超声诊断，并将诊断结果与临床确诊结果比较，判断准确率，结果经阴道超声诊断准确率达93.3%，临床诊断价值高。
现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年-2014 年疑剖宫产瘢痕妊娠患者30 例患者，年龄范围分布在20-41 岁，平均年龄为31.5 岁，其中曾一次剖宫产患者22 例，2 次剖宫产患者8 例；妊娠的时间距离上次妊娠最长的达10 年，最短的1 年半；患者停经35 天-77 天，平均时间为43 天；所有患者中24 例患者有阴道不规则出血，其中7 例患者伴下腹疼痛，其他6 例没有任何不适。
1.2 使用仪器和方法使用PHILIPSIU22 及GE730 彩色多普勒超声诊断仪,腹腔内探头频率3-5MHz，经阴道探头频率为5-7MHz。患者取石位，经阴道超声检查盆腔、子宫及其附件，并在过程中记录妊娠胚囊的大小、位置、回声、形态、与子宫前剖宫产切口的关系等。同时观察局部的血流情况，记录血流阻力系数。
2 结果本次研究30 例患者中经阴道超声检查诊断为剖宫产瘢痕妊娠者28 例，另外2 例为不完全流产，与临床确诊比较，诊断准确率为93.3%，检查声像图特征: 妊娠囊未见于宫腔和颈管内，而子宫的前臂峡部可以看见混合回声或者无回声的包块，包块突向浆膜或者膀胱，另外可见丰富的半环状或环状的血流信号相连。
3 讨论剖宫产瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，也是剖宫产的并发症之一[3]。由于剖宫产瘢痕妊娠较为罕见，临床很多妇产科医生和超声医生对于其认识都不够深刻，很容易会造成误诊被认为不完全流产，而这种误诊若不加以纠正则又很容易导致严重的并发症，如误诊后对患者盲目进行清宫手术，则可导致瘢痕妊娠部位形成巨大的血流肿块，同时极易导致大出血的产生，严重的话可能需要进一步切除子宫。因此，作为临床妇科医生，在面对有剖腹产历史并再次怀孕的患者，不管患者有无阴道的不规则流血，我们都应该引起高度的重视，仔细反复的确诊以免出现误诊，造成严重的医疗事故。
剖宫产瘢痕妊娠的生长可分为内生型和外生型，当胚囊置于剖宫产切口，且有向肌层发展的趋势时，则为外生型，外生型患者易在妊娠的早期发生子宫的破裂出血；当胚囊置于剖宫产切口，且有向宫腔方向发展的趋势时，则为内生型，内生型患者虽然有可能培育出活胎，但是发生大出血及子宫出血的风险太大，后果严重。
临床上对于剖宫产瘢痕妊娠的诊断比较困难，因为该症状与不完全流传和先兆流产的症状极为相似。本次研究运用经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠准确率高，另外有研究表明，经阴道超声诊断、分辨率高的原因主要是由于在检查时，患者不需要憋尿使膀胱充盈，同时也不受肠管、腹壁紧张、气体以及肥胖的影响，在进行经阴道超声时清晰可见盆腔及其附件组织结构形态的变化，对于妊娠的位置也可准确判断，因此对早期诊断治疗有重大意义。
本次研究通过选取我院2012 年-2014 年疑剖宫产瘢痕妊娠患者30 例进行经阴道超声诊断，同时将诊断结果与临床确诊结果比较，判断准确率，结果显示经阴道超声诊断的准确率达93.3%，该方法对剖宫产瘢痕妊娠患者临床诊断有重要的临床价值，具有极大的指导意义，它不仅可以为临床早期诊断治疗提供正确的参考依据，同时，可以有效保留患者子宫及生命安全，实现患者再次的生育要求。
参考文献[1] 侯红梅，郭艳红，等.经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠28 例分析[J].中国误诊学杂志，2010 年10（33):8280-8281.[2] 熊英.经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠25 例临床分析[J].云南医药，2014，5（1）：61-62.[3] 王晓薇，王海宽，等.经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46（1）：83-84.
论文作者:徐英
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：瘢痕论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 子宫论文; 胚囊论文; 切口论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;