【摘 要】目的：研讨糖尿病患者接受尿糖（UGLU）与尿微量白蛋白（umALB）联合检查对判断早期肾损伤的效果。方法：从我院2014年3月-2016年3月选取50例糖尿病患者（Ⅰ组）参与研究试验，通过干化学试纸法、胶体金法测定患者的UGLU、umALB水平，并与同期50例健康受检者（Ⅱ组）的检验资料进行对照分析。结果：Ⅰ组患者的UGLU、umALB水平相比Ⅱ组均显著提高，数据满足P＜0.05，有统计学意义。Ⅰ组的UGLU阳性检出率为82.0%，umALB检出率为74.0%，相比Ⅱ组的2.0%和0%均显著提高，数据满足P＜0.05，有统计学意义。结论：糖尿病患者的UGLU、umALB水平往往异于正常人群，重视联合该两种指标进行检查，对于预测早期肾损伤具有较高的价值，值得推广。
【关键词】糖尿病；尿糖；尿微量白蛋白；肾损伤
The discussion of effect on diabetes early renal damage analysis of Urine sugar and urine trace albumin joint survey
【Abstract】Objective: To study the effect on diabetes early renal damage analysis of urine glucose (UGLU)and urine trace albumin (umALB)joint survey.Methods: from March in 2014 to March in 2016, 50 cases of patients with diabetes were selected (group Ⅰ) and participate in the study, the patient's level of UGLU, umALB were determined by dry chemistry test paper method and colloidal gold method, and the contrast analysis was made compared with inspection data of 50 cases of healthy subjects (group Ⅱ).Results: The UGLU, umALB of Ⅰ group were significantly higher than Ⅱ group, data meet P < 0.05, with statistical significance. UGLU positive detection rate ofⅠ group was 82.0%, umALB detection rate was 74.0%, which were significantly improved than 2.0% and 0% of Ⅱ group, the data meet the P < 0.05, with statistical significance.Conclusion: UGLU, umALB levels of the diabetic patients are often different from normal people, so we should attaches great importance to the joint of the two kinds of indexes for inspection, which has high value for predicting the early renal damage, and is worth promoting.
【Keywords】Diabetes; Urine glucose; Urine trace albumin;Kidney injury
【中图分类号】R587.2;R692.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-053-02
糖尿病（DM）是一组糖代谢紊乱性疾病，也是目前国际临床公认对人类健康有严重危害的第三大慢性病[1-2]。由于血糖值长期过高，该病患者发生其他器官组织（如眼、心脏、肾脏等）损伤的风险也会明显增大[3]。早期肾损伤一般无典型症状，倘若延误诊断与治疗，极易因病情进展而演变成糖尿病肾病（DN），从而加重对患者身心健康的影响[4-5]。2014年3月-2016年3月，我院对50例DM患者与50例健康受检者的UGLU、umALB检查资料进行了对照分析，以了解该两项指标联合检测对DM早期肾损伤的预测价值，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例DM病例均符合美国糖尿病学会发行的相关判断标准[6-7]，其中男/女有27/23例，年龄分布：最高者72岁，最低者39岁，平均（54.6±7.1）岁；将患者归于Ⅰ组，同期选择50例健康受检者（Ⅱ组）进行对照，包括男/女有25/25例，年龄分布：最高者70岁，最低者40岁，平均（53.8±6.5）岁。两组均对此次研究内容享有知情权，且已签订同意书，组间的基线资料（如性别、年龄等）录入统计学软件分析，输出结果为P＞0.05，可用于试验。
1.2 方法
在晨起空腹8h的情况下，安排两组患者进行晨尿取样，将尿样放置在有明确标记的容器内之后及时送检。利用尿液分析仪、专业读数仪对尿样进行检测和数据分析，由干化学试纸法、胶体金法测定患者的UGLU、umALB水平。整个过程由2名检验人员配合完成，相关步骤按仪器说明书严格进行。
阳性判断：①UGLU＞2.77mmol/L，②umALB≥20mg/L。
阴性判断：①UGLU在1.67~2.77mmol/L范围，②umALB＜20mg/L。
1.3 统计学方法
此次研究试验主要选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由X2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“有统计学意义”的条件。
2 结果
Ⅰ组患者的UGLU、umALB水平相比Ⅱ组均显著提高，数据满足P＜0.05，有统计学意义。Ⅰ组的UGLU阳性检出率为82.0%（41/50），umALB检出率为74.0%（37/50），相比Ⅱ组的2.0%（1/50）和0%（0/50）均显著提高，数据满足P＜0.05，有统计学意义。具体见表1所示：
表1 两组的UGLU与umALB水平检测情况
3 讨论
高血糖会触发机体的氧化应激反应，使脂质聚积于肾小球部位，导致细胞外间质产生，使肾脏的血流受到影响，肾小球滤过率（GFR）改变，最终造成肾损害[7]。有资料显示，DM患者在病程≥10年时，超过三成的患者有诱发糖尿病肾病的风险[8]，此时肾脏病变多不可逆，但对于早期肾损伤者，药物干预则仍有明显效果。因此，重视对DM早期肾损伤患者的临床检查，对于控制病情、指导临床用药均甚是关键。
尿肌酐（Cr）、GFR等均是目前临床用于肾功能检查的重要指标，但该类指标水平的变化多于晚期肾损害时发生，对于早期肾损伤的检查并不利[9]。相对来说，UGLU、umALB指标联合检查，对早期肾功能的诊断则具有较可靠的价值。尿液中的糖分子具有体积小、结构稳定的特点，在肾脏病变或受损时，尿小管对糖分子的吸收往往会受到影响而减弱，从而导致UGLU异常升高。血糖长期控制不佳，肾小球基底膜增厚，GFR增高，可能导致蛋白尿[9]。通过早期检测umALB，能够明确了解DM患者的尿液中是否已出现微量的蛋白排泄，由此判断其肾损伤程度。刘沛等[10]观察120例DM患者的临床检验资料，发现DM患者普遍存在UGLU、umALB水平升高的问题，且其中又以合并肾损伤的DM患者最明显。结合本组试验分析，Ⅰ、Ⅱ组受检者均在晨起空腹下取尿样检测UGLU、umALB水平，结果显示，Ⅰ组两项指标的检出率各为82.0%和74.0%，均显著高于Ⅱ组（2.0%和0%），从其平均检测水平来看，Ⅰ组的UGLU与umALB水平均显著升高，而Ⅱ组两项指标仍处于正常范围（结果阴性），这与上述资料观点基本相同[7, 10]。研究结果充分说明了UGLU、umALB可作为DM患者早期肾损伤的敏感指标。
综上所述，糖尿病患者的UGLU、umALB水平往往异于正常人群，重视联合该两种指标进行检查，对于预测早期肾损伤具有较高的价值，值得推广。
参考文献：
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[10]刘沛，吴著球.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南，2012,10（8）：102-103.
论文作者:吴继华
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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