（北京大学深圳医院 广东深圳 518036）
摘要：目的 分析高危新生儿听力筛查结果及高危因素。方法 选择2018年2月~2019年4月于我院NICU就诊的1360例高危新生儿（出生48~72h），均接受瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）联合自动听性脑干反应（AABR）听力筛查，并对其筛查结果与高危因素进行分析。结果 1360例高危新生儿听力联合筛查初筛未通过率为7.5%（102/1360）、复筛未通过率为2.96%（34/1149），其中TEOAE筛查初筛未通过率为20.44%（278/1360）、复筛未通过率为6.53%（75/1149），AABR筛查初筛未通过率为18.75%（255/1360）、复筛未通过率为5.57%（64/1149）。新生儿听力损伤高危因素依次是：听力障碍家族史、母孕期用耳毒性药物、2种以上高危因素、NICU住院≥5d、重度窒息、宫内感染、高胆红素血症、出生体重1500g以下。结论 TEOAE与AABR联合筛查危新生儿听力障碍，可有效减少漏诊与误诊，有利于早发现、早治疗。
关键词：高危新生儿；筛查结果；高危因素
研究发现，高危新生儿发生听力障碍的概率约为22.6%，明显比正常新生儿的0.1%~0.3%高[1]。听力损伤是新生儿先天缺陷之一，可能会导致迟发性耳聋，影响新生儿的远期生存质量[2]。听力损伤是可筛查疾病，新生儿听力筛查是一种无创、快捷的听力检查方法，对于听力障碍能够早发现、早治疗，以促进新生儿的健康发育[3]。因此，本研究分析高危新生儿听力筛查结果及高危因素，以期为新生儿听力障碍早期筛查提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2018年2月~2019年4月于我院NICU就诊的1360例高危新生儿（出生48~72h），其中男694例，女666例，孕周34~42（38.19±4.82）周，日龄2~3（2.17±0.46）d，新生儿家属均签署知情同意书。
1.2筛查方法
均在新生儿喂奶自然睡眠安静状态下完成测试，测试环境需安静，噪音不可超过40dB，测试前需清理新生儿外耳道残留物，测试前需使用10%水合氯醛镇静。测试仪器为GN Otometrics公司提供的Madsen听力筛查仪。
1.2.1 TEOAE法 测试时新生儿仰卧，且处于自然睡眠状态，将耳朝上以充分暴露，选择适宜的插入式耳探头平行插入外耳道1/3以使其密闭，将尖端小孔正对鼓膜后打开测试开关，10s后显示测试结果。
1.2.2 AABR法 将记录电极粘贴在新生儿的前额部，将参考电极粘贴在新生儿的颧骨处，将接地电极粘贴在新生儿的后颈部，结果显示PASS则为通过。
1.3 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用x2检验，使用“?x±S”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1 高危新生儿听力联合筛查结果分析
1360例高危新生儿听力联合筛查初筛未通过率为7.5%（102/1360）、复筛未通过率为2.96%（34/1149），其中TEOAE筛查初筛未通过率为20.44%（278/1360）、复筛未通过率为6.53%（75/1149），AABR筛查初筛未通过率为18.75%（255/1360）、复筛未通过率为5.57%（64/1149）。见表1。
3 讨论
听力障碍是临床上比较常见的出生缺陷，约1/800~1/1000的新生儿在出生时有严重和极度的听力丧失，另有2~3倍于此的新生儿有程度略低的听力丧失，包括轻至中度的，双侧性或单侧性听力丧失[4]。听力系统的任何部位疾病都可导致儿童听力丧失，单独发生或为一综合征的部分的外耳道和中耳的畸形（如Treacher Collins综合征），可导致传导功能的丧失，单独中耳畸形的儿童，可发生先天性感觉神经性听力丧失。此外骨迷路畸形也可导致感觉神经性听力丧失，这些情况通过CT诊断.与迷路畸形有关的听力丧失的程度不同是从无直至全部，并且可以是稳定的，不同的和进行性的.这种听力丧失可含有传导性成分.一组X连锁遗传的迷路畸形包括卵圆窗的损害，患儿表现为先天性传导性听力丧失.外科切开卵圆窗可导致大量的脑脊液丧失，常伴该耳听力的持久性损害。大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失，与中耳炎和它的后遗症有关。最易感染中耳炎的为那些有颅面部异常（如腭裂），免疫缺陷（如婴儿暂时性低γ球蛋白血症）和暴露于环境危险因素（如吸咽，日托场所）的儿童，男孩比女孩更易患中耳炎[6]。如果不能在新生儿语言发育关键期内确诊并予以对症干预，可能会导致新生儿因聋致哑，严重影响新生儿的远期生存质量，增加家庭与社会负担[7]。因此，在早期对新生儿进行听力筛查，并分析其高危因素，对保障新生儿听力正常具有重要意义。
本研究结果中，360例高危新生儿听力联合筛查初筛未通过率为7.5%（102/1360）、复筛未通过率为2.96%（34/1149），其中TEOAE筛查初筛未通过率为20.44%（278/1360）、复筛未通过率为6.53%（75/1149），AABR筛查初筛未通过率为18.75%（255/1360）、复筛未通过率为5.57%（64/1149）。新生儿听力损伤高危因素依次是：听力障碍家族史、母孕期用耳毒性药物、2种以上高危因素、NICU住院≥5d、重度窒息、宫内感染、高胆红素血症、出生体重1500g以下。结果说明，新生儿人听力损伤收到诸多因素的影响，临床需重点关注听力障碍高危新生儿，避免漏诊、误诊，影响新生儿语言发育[8]。
综上所述，听力损害的诊断必须尽早，才能使适宜的语言输入，并导致最佳的语言发育。TEOAE与AABR联合筛查危新生儿听力障碍，可有效减少漏诊与误诊，有利于早发现、早治疗。
参考文献
[1]郭琪，李红军，姜丽，胡琪，许士佳，李玉茹.11246例新生儿听力筛查结果分析[J].哈尔滨医科大学学报，2018，52（03）：275-278.
[2]王肃旸，陈丕亮，张婷婷，李修晶，李洁，张薇，陈延龄，石阳阳.1498例NICU新生儿听力筛查结果及高危因素分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（01）：62-65+61.
[3]樊丽丽，王慧文，怡玫.衢州市980例高危新生儿听力筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（01）：92-93+97.
[4]B a n g h y u n l e e，h o n g l i n g d u，h u g h s t a y l o r.E x p e r i m e n t a l m u r i n e e n d o m e t r i o s i s i n d u c e s d n a m e t h y l a t i o n a n d a l t e r e d g e n e e x p r e s s i o n i n e u t o p i c e n d o m e t r i u m[ j].Y a l e u n i v e r s i t y s c h o o l o f m e d i c i n e.2 0 16；8 0（1）：7 9- 8 5.
[5]佘志婉，周丽华，薛立军，李茂清.725例高危新生儿听力筛查结果及高危因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2017，25（04）：104-105+99.
[6]W e i- p i n g H u，s u n k u i e t a y，Y i Z h a o.e n d o m e t r i o s i s- s p e c i f i c g e n e s i d e n t i f i e d b y r e a l- t i m e r e v e r s e t r a n s c r i p t i o n- p o l y m e r a s e c h a i n r e a c t i o n e x p r e s s i o n p r o f i l i n g o f e n d o m e t r i o s i s v e r s u s a u t o l o g o u s u t e r i n e e n d o m e t r i u m[ j].j c l i n e n d o c r i n o l m e t a b.2 0 1 6；9 1（1）：2 2 8- 3 8.
[7]薛卫艳.高危新生儿听力筛查结果的分析[J].中国医学装备，2014，11（S1）：340-341.
[8] G o n zá l e z- l o b a t o；m f，b a r o s，v a l b u e n a；a d e n o s i n e t r i p h o s p h a t e- b i n d i n g c a s s e t t e t r a n s p o r t e r g 2 e x p r e s s i o n i n e n d o m e t r i o s i s a n d i n e n d o m e t r i u m f r o m p a t i e n t s w i t h a n d w i t h o u t e n d o m e t r i o s i s[ j].U S n a t i o n a l l i b r a r y o f m e d i c i n e n a t i o n a l i n s t i t u t e s o f h e a l t h.2 0 1 7，8 9（1 2）4 3 2 5- 4 3 3 8
作者简介：龙艳，女，1979年3月10日，湖南涟源人，本科学历，职称：主管护师，主研方向：新生儿听力
论文作者:龙艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
标签：新生儿论文; 听力论文; 筛查论文; 率为论文; 因素论文; 障碍论文; 畸形论文; 《航空军医》2019年11期论文;