陈雪谊1 曾秀月2 张 静31.广州市第一人民医院消毒供应中心 广东广州 510180；2.暨南大学附属第一医院消毒供应中心 广东广州 510630；3.广州市第一人民医院消毒供应中心 广东广州 510180
【摘 要】目的 提高碘伏污染敷料镊的清洗效果。方法 随机抽取污染程度相当的碘伏污染敷料镊分为8 组：对照组、试验组（A）超声机清洗器+全自动清洗器清洗（B）75%酒精喷洒1 次+超声机清洗器+全自动清洗器清洗（C）75%酒精喷洒1次+全自动清洗器清洗（D）75%酒精喷洒2 次+全自动清洗器清洗（E）75%酒精喷洒3 次+全自动清洗器清洗（F）75%酒精喷洒4 次+全自动清洗器清洗（G）75%酒精喷洒5 次+全自动清洗器清洗（每组240 件），连续观察五天，并进行目测法和75%酒精纱块试验检测，比较不同清洗方法去除碘伏污染的效果。结果 对照组去除碘伏合格率为70.4%，而试验组去除碘伏合格率为（A）75.4%；（B）85.4%；（C）86.2%；（D）90.8%；（E）93.7%；（F）92.9%；（G）86.6%，在对照组与任何一个试验组相比差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 75%酒精喷洒3 次+全自动清洗器清洗对碘伏污染的敷料镊清洗效果显著。
【关键词】碘伏；敷料镊；清洗方法；效果分析Cleaning Method of Dressing Pliers Polluted by Iodophor and Effect AnalysisChen Xueyi；Zeng Xiuyue；Zhang jing（1.Sterile Supply Center of Guangzhou First People Hospital，Guangzhou 5101802.Sterile Supply Center of the Frist Affiliated Hospital of Jinan University，Guangzhou 5106303.Sterile Supply Center of Guangzhou First People Hospital，Guangzhou 510180）Abstract：Objective：To improve the cleaning effect of dressing pliers polluted by iodophor.Method：Randomly drawing dressing plierspolluted by nearly the same amount of iodophor and dividing them into 8 groups：controlled group，test group（A）Supersonic cleaner +automatic cleaner（B）Sprayed with 75% alcohol once + supersonic cleaner + automatic cleaner（C）Sprayed with 75% alcohol once +automatic cleaner（D）Sprayed with 75% alcohol twice + automatic cleaner（E）Sprayed with 75% alcohol three times + automatic cleaner（F）Sprayed with 75% alcohol four times + automatic cleaner（G）Sprayed with 75% alcohol five times + automatic cleaner（240 piecesper group）.Observing for five days，using visual observation method and testing with gauze of 75% alcohol，to compare the different effectof different cleaning methods.Results：Qualified rate of controlled group is 70.4%，Qualified rate of the test groups（A）75.4%；（B）85.4%；（C）86.2%；（D）90.8%；（E）93.7%；（F）92.9%；（G）86.6%，There was significant difference between control group and any one ofgroup（s P﹤0.01）.Conclusion：Sprayed with 75% alcohol three times + automatic cleaner is the most effective way to clean the dressing plierspolluted by iodophorKey words：Iodophor；dressing pliers；cleaning method’ effect analysis
医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素，彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键。为探讨医疗器械良好的清洗方法，改善清洗效果，提高灭菌质量，保证重复使用的医疗用品无菌、无热源和微粒的危害，控制医院感染的发生，确保患者安全[1]。针对我院临床使用后的敷料镊经常是粘满碘伏的现象，采用常规清洗方法效果不佳，为了更有效地去除碘伏污染敷料镊上的碘渍，从而作了以下的研究：1．材料和方法1.1 材料 污染程度相当的碘伏污染敷料镊，75%酒精，多酶清洗液，清洁纱块，超声清洗机，全自动清洗器。
1.2 方法 将全院回收回来消毒供应中心的污染程度相当的碘伏污染敷料镊分类后随机分到对照组、试验组，使用篮筐装载，每篮筐120 件。对照组：敷料镊直接放入全自动清洗消毒器清洗，试验组（A）先将敷料镊放入超声清洗器超声，然后放入全自动清洗器清洗；（B）先用75%酒精喷洒1次敷料镊，然后超声清洗器超声，再放入全自动清洗器清洗；（C）先用75%酒精喷洒1 次敷料镊，再放入全自动清洗器清洗；（D）先用75%酒精喷洒敷料镊，然后翻动敷料镊第二次喷洒75%酒精，再放入全自动清洗器清洗；（E）先用75%酒精喷洒敷料镊，然后翻动敷料镊第二次喷洒75%酒精，再一次翻动敷料镊第三次喷洒75%酒精，最后放入全自动清洗器清洗；（F）先用75%酒精喷洒敷料镊，翻动敷料镊第二次喷洒75%酒精，再翻动敷料镊第三次喷洒75%酒精，再一次翻动敷料镊第四次喷洒75%酒精，最后放入全自动清洗器清洗；（G）先用75%酒精喷洒1 次敷料镊，然后翻动敷料镊第二次喷洒75%酒精，再一次翻动敷料镊第三次喷洒75%酒精，再翻动敷料镊第4 次喷洒75%酒精，再翻动一次敷料镊第5 次喷洒75%酒精，最后放入全自动清洗器清洗。
1.3 清洗效果评价方法（1）目测法：是目前常用、可行的检测方法之一。由经专业培训的人员采用目测的方法对清洗后的器械进行检查[2]。①清洗后的敷料镊表面及其边缘位、齿位、凹凸位、关节位无碘伏污染痕迹，无任何肉眼可见碘渍为合格。②用含75%酒精的清洁纱块擦拭法：用蘸75%酒精的清洁纱块擦拭敷料镊，观察纱块颜色，变色为不合格，不变色为合格。（2）双人复核。
1．3 统计学方法采用SPSS13.0 统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用X2 检验，以P﹤0.01 为差异具有统计学意义。
2 结果检测结果显示：在对照组与任何一个试验组相比差异均有统计学意义（P﹤0.01）。见表1。
表1 八种不同表洗方法对碘伏污染敷料镊的清洗效果检测结果
3 讨论医疗器械清洗质量能有效控制暴发性感染的发生，确保灭菌效果，保证操作安全使用后的器械经过一个有效的清洗过程，使器械上的微生物减少到安全水平，从而有效地预防操作人员发生医院感染[3]。同时，有机物、无机物残留于器械表面破坏保护层，使器械极易生锈，使用寿命缩短，进而增加器械的使用成本[4]。
本组研究中表明，A 组超声对敷料镊上的血渍、污渍有效果，对碘渍去除不明显，与对照组相比合格率只提高5%；B 组在超声的基础上，增加了喷洒1 次75%酒精，合格率提高15%；C 组单纯喷洒1 次75%酒精，合格率提高16.2%；D 组喷洒1 次75%酒精，翻动后再喷洒1 次75%酒精，合格率提高20.4%；E 组在D 组的基础上翻动后再喷洒1 次75%酒精，合格率提高23.7%；F 组在E 组的基础上翻动后再喷洒1 次75%酒精，合格率提高22.9%；G 组在F 组的基础上翻动后再喷洒1 次75%酒精，合格率提高16.6%。
本实验表明，使用超声或超声+喷洒酒精，对去除敷料镊上的碘渍并不比单纯喷洒酒精占优势，这说明碘伏污染的敷料镊仅仅酒精喷洒就能达到去除碘伏的效果，即C 组有研究意义；C、D、E、F、G 组都喷洒酒精，C 组无翻动，D 组翻动1 次，E 组翻动2 次，F 组翻动3 次，G 组翻动4 次，实验表明，喷洒酒精+翻动再喷洒酒精，清洗效果优于单纯喷洒酒精；然而其效果并非随着翻动+喷洒酒精次数增多而提高，实验结果表明，E 组合格率最高。分析原因，碘伏污染的敷料镊在喷洒酒精时，如果不翻动（如C 组）或翻动次数不够（如D 组），酒精未能接触到敷料镊的每个部位，致使去碘的效果不全面；F 组清洗合格率近似E 组；G 组翻动 4次清洗合格率只有86.6%，分析其原因，喷洒酒精太多，溶解后的碘液流出更多，容易粘附在其他敷料镊上，造成二次污染。在研究中我们还发现原本有锈斑又有碘伏污染的敷料镊，如果没有脱碘处理，而是直接经清洗消毒器清洗、消毒、干燥，使得碘伏干涸，会加重原来的锈斑，使得锈斑更难去除。
4 总结结果显示：E 组的1200 件碘伏污染的敷料镊，在使用了喷洒酒精3 次+全自动清洗器清洗的方法，清洗合格率达93.7%；而且操作简单、经济、方便。在使用酒精喷洒碘伏污染敷料镊时，注意喷洒酒精的方法：喷出的酒精呈雾状、酒精在敷料镊表面呈小水珠状；操作过程中要特别关注，敷料镊的边缘位、齿槽、凹凸位置、关节位，翻动时要均匀、注意使没有接触到酒精的各个部位暴露出来，减少重叠，尽可能使敷料镊的每一个面都能接触到酒精，从而增强脱碘效果。
参考文献：[1]朱萍儿，黄晓明，蒋桂娟，沈 贇.医疗器械不同清洗方法效果比较.中华医院感染学杂志2010，20（16）：2454[2]徐月美，华美远，陈蓉美，胡传慧.全自动清洗机器械清洗不彻底原因分析及对策.基层医学论坛2012，16（30）：3949-3950[3]陈锦香，陈立平，余辉霞.两种清洗方法在中度污染器械中的应用及效果比较.齐鲁护理杂志2011，17（2）：117-118[4]徐晓耘，何东平.妇科器械清洗方法的改进.中国消毒学杂志2012，29（4）：348-349
论文作者:陈雪谊1 曾秀月2 张静3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：敷料论文; 酒精论文; 全自动论文; 清洗器论文; 效果论文; 方法论文; 超声论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;