沈斌
（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院口腔科 浙江嘉兴 314015）
【摘要】目的：调查分析嘉兴市秀洲区窝沟封闭适龄儿童即小学二年级学生第一恒磨牙龋患、萌出、窝沟封闭状况，为儿童口腔疾病的防治工作提供资料。方法：采用本次嘉兴市秀洲区同意服务的窝沟封闭适龄儿童即小学二年级学生共3746人作为调查对象，对第一恒磨牙龋病状况、萌出率、窝沟封闭率进行调查统计。 结果：嘉兴市秀洲区二年级学生第一恒磨牙患龋率28.32%、龋均1.63，龋齿充填率5.73%,萌出率为83.56%，窝沟封闭率为0。结论：嘉兴市秀洲区二年级学生口腔卫生状况较差，第一恒磨牙患龋率较高。积极推进第一恒磨牙窝沟封闭工作和进行口腔卫生宣教十分重要。
【关键词】儿童；龋齿；第一恒磨牙；窝沟封闭
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0256-01
第一恒磨牙在恒牙列中萌出时间最早，咀嚼功能最强大，并担负着建立咬合等重要作用。但由于儿童饮食和口腔卫生习惯及第一恒磨牙解剖结构的特殊性，使该牙患龋率高，病变破坏大，严重影响儿童的口腔健康和生长发育。因此第一恒磨牙龋病的防治一直是儿童牙病防治工作中的重点。本调查对2015年嘉兴市秀洲区窝沟封闭适龄儿童即小学二年级学生的第一恒磨牙龋患、萌出、窝沟封闭状况进行了调查分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 调查对象
嘉兴市秀洲区同意服务的窝沟封闭适龄儿童即小学二年级学生3746人为调查对象，年龄均在7～9岁。
1.2 调查方法
参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案[1]检查人员全部为口腔医师，调查前均接受理论和临床操作培训，使用统一设计的表格，统一调查标准，标准一致性检验结果Kappa值均大于0.8。在自然光下，使用平面口镜和5号探针，采用视诊、探诊结合问诊的方法，检查第一恒磨牙龋患、萌出、窝沟封闭情况。
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1.3 调查标准
1.3.1龋齿的检查 参照WHO龋齿调查标准[2]，（1）无龋：牙齿无患龋迹象，也未曾因龋做过充填；（2）龋齿：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部发软的病损，釉质有潜在的损害或壁部软化；有一个永久充填物的牙，又有一处或多处有龋，记录为已充填牙有龋，牙齿上有暂时充填物（如氧化锌）者也记为龋齿。
1.3.2萌出情况分为萌出和未萌，而未萌分为未完全萌出和未萌出，未完全萌出即萌出尚未至咬合平面的第一恒磨牙。
1.3.3窝沟封闭仅限于第一恒磨牙的咬合面、颊舌沟上的点隙裂沟内的白色充填物，如有超出点隙裂沟范围的白色充填物则记为龋齿充填。
2.结果
2.1 第一恒磨牙龋患情况
嘉兴市秀洲区同意服务窝沟封闭适龄儿童即小学二年级学生中患龋人数1061名，患龋率28.32%，龋均1.63，龋齿充填率5.73%,窝沟封闭率0。
2.2 第一恒磨牙萌出情况
儿童第一恒磨牙萌出率为83.56%。
2.3 第一恒磨牙窝沟封闭情况
儿童第一恒磨牙窝沟封闭率为0。
3.讨论
龋病是口腔科的常见病和多发病，WHO已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。儿童作为一个特殊群体，因喜食黏性强、含糖高的软食，刚萌出的第一恒磨牙钙化又不够完全，儿童正确的口腔卫生习惯尚未建立，小学二年级学生年龄在7～9岁，处于混合牙列期，第一恒磨牙常被家长误认为是乳牙，早晚要替换而不予重视，造成此牙患龋率高甚至早失，进而导致邻牙移位，引起错颌畸形等，严重影响儿童口腔健康。所以儿童的口腔卫生状况更应该受到医务工作者和家长的重视。嘉兴是我国经济较为发达的地区之一，但口腔卫生水平和医疗水平未与快速的经济发展相匹配。从本次调查来看，本区的二年级学生第一恒磨牙患龋率28.32%，较全国其他经济发达地区的儿童龋坏情况严重，同年龄组儿童第一恒磨牙患龋率，张爱玲等[3]调查乌鲁木齐市为18.04%，梁力等[4]调查北京海淀区为12.69%，陈葳等[5]调查广州市白云区城乡结合部为14.4%。窝沟封闭技术一种无创、无痛的技术，在许多发达国家已经使用50多年，并取得了很好的效果[6]，在我区临床推广应用十分必要。从龋齿充填率我们可以看出大部分儿童的龋病没有得到进一步治疗，本区儿童的口腔卫生状况不容乐观，迫切需要加强口腔卫生宣教工作，儿童的口腔预防保健工作任重道远。
【参考文献】
[1]齐小秋，张博学，张立等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2] WHO.Oral Health Surveys:Basic methods [M].4th ed.Geneva:WHO,1997.
[3]张爱玲，魏琰，高丽萍等.乌鲁木齐市7-9岁儿童第一恒磨牙龋病及萌出情况调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012,22（1）：39-41.
[4]梁力，李潇，萧锐等.北京海淀区2880例6-9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J].北京医学，2008,30（7）：421-423.
[5]陈葳，吴补领，徐稳安等.广州市白云区城乡结合部6-8岁小学生口腔健康状况调查分析[J].现代口腔医学杂志，2012,26（3）：190-192.
[6]Kwon HB,Park KT.SEM and microleakage evaluation of 3 flowable composites as sealants without using bonding agents[J].Pediatr Dent,2006,28(1):48-53
论文作者:沈斌
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
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