（柳州市妇幼保健院；545001）
【摘要】目的：探讨透明质酸钠凝胶在人流术后预防宫腔粘连的效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的66例接受人流术患者的临床资料，试验组术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶，对照组术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶。结果：试验组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间等指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），两组的宫腔黏连率比较，无显著差异（P>0.05）。结论：透明质酸钠凝胶在预防人流术后宫腔粘连中具有一定的作用，并可降相关并发症的发生率，改善患者的预后质量。
【关键词】人工流产；透明质酸钠凝胶；宫腔粘连；预防
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0306-01
随着人们生活观念的逐渐改变，性生活的年龄也明显提前，由于部分人群的避孕意识不高，因此容易出现意外怀孕事件，这也使得人工流产的发生率呈现出逐渐升高趋势[1]。人工流产术已经成为妇科常见手术，但部分患者在术后可能会出现宫腔粘连现象，一旦发生子宫腔相互粘连，则容易诱发不孕、子宫内膜异位症、闭经等各种并发症，从而会对女性的身体健康造成一定的不良影响[2]。部分研究认为在人工流产术后联合使用透明质酸钠有助于预防宫腔粘连，本研究通过对我院人工流产患者采取术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶，探讨该法的临床治疗效果及安全性，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选择2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的66例人流术后患者作为研究对象，试验组中患者的年龄在20~36岁，平均年龄为（26.65±3.64）岁；孕次 1～4次，平均孕次(1.52±0.39) 次，产次 0 ～ 2次，平均产次（0.84±0.35）次。对照组中患者的年龄在20~39岁，平均年龄为（45.6±6.7）岁；孕次 1～4次，平均孕次(1.59±0.41) 次，产次 0 ～ 2次，平均产次（0.80±0.36）次。两组人流术后患者的孕次、妊娠时间、年龄等临床资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入标准?全部入组研究对象实际停经天数为40-70天;均无人流术禁忌症;均由同一名临床医师完成手术操作;均已签署知情同意书。
1.3治疗方法?全部患者均给予常规超声介导人工流产术治疗，试验组在手术后，于患者的宫腔内缓慢注塑透明质酸钠凝胶，引导患者平卧30分钟;对照组患者手术后不给予任何预防粘连药物，评价两组患者术后的相关指标。
1.4观察指标??观察两组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间以及宫腔粘连的发生率。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
试验组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间等指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；两组的宫腔黏连率比较，无显著差异（P>0.05），见表1。
表1 两组患者的恢复情况比较
3讨论
人工流产的最佳时机为孕10周以内，妊娠月份越大，手术治疗难度越大，带来的相关并发症也越多。近年来，随着临床技术的快速发展，人工流产术的安全性得到了明显改善，但部分患者术后仍可能出现多种并发症，其中最常见的为宫腔粘连[3-4]。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，在刮宫和吸宫时，若操作不当可能会将子宫内膜基底层刮掉，进而诱发宫腔粘连。宫腔粘连主要的临床表现包括腹痛、月经异常等，严重可引起习惯性流产或不孕。
现阶段临床上针对人工流产术后宫腔粘连主要以药物治疗为主，其中应用最为广泛的为透明质酸钠凝胶，据相关的临床报道显示，透明质酸钠凝胶用于人工流产术后，可显著预防宫腔粘连，改善患者的预后质量[5]。透明质酸钠是一种内源性物质，广泛存在于人体内关节、房水、玻璃体等多个组织中，透明质酸钠具有较高的粘性和弹性，其在机体内主要发挥组织修复和润滑作用，将透明质酸钠用于宫腔粘连预防，可促进组织细胞生长，有效隔开组织表面，同时还有助于抑制体内炎性因子释放，提升成纤维细胞的定向迁移能力，因此可在一定程度上修复组织表面，促进创面恢复。
本研究中，试验组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间等指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果中试验组患者的阴道出血量、阴道流血时间和腹痛持续时间也显著优于对照组，充分提示透明质酸钠凝胶有助于改善患者的月经情况，提升患者的康复质量，具有较好的临床安全性。两组的宫腔黏连率比较，无显著差异（P>0.05），虽然两组的宫腔黏连率并无明显的差异，但试验组患者的宫腔粘连发生率更低，也提示透明质酸钠凝胶可在一定程度上预防宫腔粘连症状发生。另外，造成上述结果的原因也可能与样本量少有关。
总之，人流术后具有较高的宫腔粘连发生率，而将透明质酸钠凝胶应用于人工流产术后可适度降低术后宫腔粘连的发生率，可改善患者的疼痛症状，具有积极的临床推广价值。
参考文献
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[2]施晓, 杜玲, 陈红球,等. 透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值[J]. 中国医药导报, 2015, 12(5):44-47.
[3]金新丽. 医用透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的效果观察[J]. 中国基层医药, 2014, 21(2):247-248.
[4]吴颖元, 李世根, 尹秀英,等. 医用透明质酸钠凝胶结合不同治疗方法在预防人流术后宫腔粘连中的作用[J]. 中国性科学, 2017, 26(7):118-120.
[5]骆潇洁, 沈宇飞. 150例透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果[J]. 中外医疗, 2016, 35(33):118-120.
论文作者:黄以吉
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：术后论文; 凝胶论文; 宫腔论文; 患者论文; 人工流产论文; 透明质酸论文; 阴道论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;