【摘 要】对缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果进行分析和探讨。运用随机拍样的方法选择进行治疗的慢性心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，两组均给予常规抗心力衰竭治疗，在此基础上，对照组给予缬沙坦口服治疗，观察组给予缬沙坦联合卡维地洛片治疗，6个月为1个疗程，治疗结束后比较两组的临床疗效和心功指标改善情况。对照组显著17例，有效10例，无效15例，治疗总有效率为64.3%，观察组显效25例，有效15例，无效2例，治疗总有效率为95.2%，与对照组相比，观察组治疗效果显著提高（P<0.05）；观察组和对照组中无一例出现严重药物不良反应。缬沙坦联合卡维地洛片应用于慢性心力衰竭的治疗中具有确切疗效，且无明显不良反应，是一种安全有效的治疗方法，建议在临床上推广使用。
【关键词】缬沙坦；卡维地洛片；慢性心力衰竭
Clinical observation on treatment of chronic heart failure with the combination of Losartan and card
Abstract：The clinical effect of Losartan combined with the treatment of chronic heart failure was analyzed and discussed. 84 cases of chronic heart failure treated with random sampling were randomly divided into observation group and control group of 42 cases，both groups were given routine anti-heart failure treatment，on this basis，the control group was given the treatment of losartan orally，observe five to give the combination of Losartan and card-like tablets therapy，6 months for 1 courses，After the treatment，the clinical curative effect and the improvement of cardiac work index were compared in two groups. The control group marked 17 cases，effective 10 cases，ineffective 15 cases，the total effective rate of treatment is 64.3%，observation group effective 25 cases，15 cases，Invalid 2 cases，the total effective rate of treatment is 95.2%，compared with the control group，the observation group treatment effect significantly increased（P05）；No serious adverse drug reactions occurred in the observation group and the control group. It is a safe and effective treatment method，and it is recommended to promote the use of the combination of Losartan and card in the treatment of chronic heart failure with definite curative effect and no obvious adverse reaction.
Key words：Losartan carvedilol tablets Chronic heart failure
前言
慢性心力衰竭是由于各种因素的影响，心脏舒缩功能出现障碍，血泵功能下降，无法满足机体组织代谢需求的病理过程，心慌气短、出汗、四肢冰冷等是其临床症状。近年来，慢性心力衰竭患者人数不断增多，临床上需要不断研究慢性心力衰竭的有效治疗方法，提高慢性心力衰竭的治愈率。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来自于2017年3月~2018年3月本院收治的慢性心力衰竭患者84例，所有患者均经慢性心力衰竭的相关诊断标准确诊，排除合并患有其他感染性、心肌梗死、恶性肿瘤、肾功能不全等患者，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意。按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各42例。其中，观察组患者中男25例，女17例，年龄46~79岁，平均年龄（55.4±7.9）岁。对照组患者中男22例，女20例，年龄45~79岁，平均年龄（54.3±7.9）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后，均进行扩张血管、利尿、强心等方面的治疗，并对血压、水纳的摄入等进行控制，对水电解质紊乱进行纠正。在以上基础上，对照组应用缬沙坦进行治疗，口服，80mg/次，1次/d。观察组联合应用卡维地洛与缬沙坦进行治疗，缬沙坦服用方式与对照组一致，卡维地洛给药方式为口服，初次服用量为3mg，2次/d，随后以患者身体状况为依据，适当增加用量，最高服用量为20mg/次，2次/d。
1.3评价指标
使用SF-36量表评价两组患者治疗前后的生活质量，每项满分100分，得分越高代表生活能力越强，生活质量越好。其中SF-36量表共分为8个维度：生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）。
2.结果
2.1两组总有效率对比
试验组总有效率为95.2%，对照组为6463%，差异明显（P<0.05）。
2.2两组LVEDD、LVESD和LVEF三项指标对比
两组治疗前后LVEDD，LVESD和LVEF三项指标值对比变化如表所示，经过半年的治疗，两组LVEDD，LVESD和LVEF值差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
随着平均寿命的延长，心衰的发病率有逐年增高的趋势，因此，心衰的治疗具有重要意义。在现代研究中认为肾上腺素能系统、RASS系统被激话，心室重构及全身组织的RAAS激活是CHF发生和发展的主要机制，可促进CHF加剧。在CHF的临床治疗中，最为关键的治疗就是阻断心肌重构及神经内分泌系统过度激活。缬沙坦是一种口服有效的特异性的AT枯杭剂，可以有效阻STI与Angll的结合，从而抑制由管收缩和醛固醇的释放。并在不影响心率的前提下，能够有效促进血压的降低，帮助维持心肌组胞的正常收缩，使患者的心脏前后负荷得到显著的减轻，从面达到缓解患者心力衰竭症状的效果。
总的来说，缬沙坦联合卡维地洛片应用于慢性心力衰竭的治疗中具有确切疗效，且无明星不良反应，是一种安全有效的治疗方法，建议在临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:孙云飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
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