张建娥1 于艳霞2 孟秀婷3
（1山东省寿光市上口中心卫生院 262732）
（2山东省寿光市侯镇中心卫生院 262724）
（3山东省寿光市上口中心卫生院 262732）
【摘要】 婴幼儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症，以婴儿面部突然出现的红斑为标识、渐渐扩散为点状突出型皮疹或水疱样疹，其病因复杂，临床以瘙痒和易复发的皮疹为特点，通常在生后第二或第三个月开始发生，好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身，易成慢性反复发作，治疗较为棘手。
【关键词】 婴儿湿疹 苦参止痒散 护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0218-02
自2011年3月至2012年3月，我们用苦参止痒散治疗52例婴儿湿疹患者，疗效显著，现将方法及护理体会介绍如下。
1 临床资料
观察病例52例均来自我院儿科住院及门诊病例，不继发细菌感染者，年龄为1个月-1周岁，其中男30例，女22例，均符合《皮肤性病学》[1]中婴儿湿疹的诊断标准：好发于2-3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也可累及，初发皮损为对称性分布的红斑，后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，常因搔抓摩擦导致水疱破损、形成渗出性糜烂面，水疱干涸后可形成黄色痂皮。
2 治疗方法
以清热燥湿止痒为治则，应用苦参止痒散治疗。处方：苦参、黄柏、黄连、蛇床子、白鲜皮各15g，薄荷20g单包。将苦参、黄柏、黄连、蛇床子、白鲜皮混合后粉碎，过120目筛，密封在1号瓶中备用，薄荷粉碎后密封在2号瓶中备用。急性湿疹有糜烂渗出者：1号瓶中取散1匙（约8g）放入保温杯内，加100ml沸水冲泡10分钟后，打开杯盖，取2号瓶中散1/2匙放入杯内摇混后倒出在普通容器内，加入水飞后的炉甘石1匙，待药液冷却到30.0度左右时摇混，用棉棒蘸药液不断涂抹患处，4次/天，10分钟/次，用药前后均用生理盐水清洗患处，痒甚者可在每次用药后，单用沸水泡薄荷粉，沉淀后取其澄清药液涂抹患处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢性湿疹有鳞屑呈苔藓样变者：1号瓶中取散1匙（约8g）放入保温杯内，加100ml沸水冲泡10分钟后，打开杯盖，取2号瓶中散1/2匙放入杯内摇混，然后用药液蒸汽熏蒸患处并除去痂皮，待药液冷却到30.0度左右时，用干净纱布蘸取澄清药液敷在患处，4次/天，15分钟/次，每次用药后涂抹少许蛋黄油与患处。连续用药1-4周。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：临床症状消失，血常规、血清学检查正常。好转：临床症状减轻，血常规、血清学检查改善。无效：临床症状 及血常规、血清学检查无变化。
3.2 治疗结果 痊愈34例（65.38%），好转16例（30.77%），无效2例（3.85%），总有效率96.15%。无不良反应发生。
4 护理体会
治疗婴儿湿疹需3分治疗和7分护理，患病期间，除了给以对症治疗外，给患儿精心的皮肤护理、饮食护理及心理护理等在本病的及早康复中起到关键的作用。
4.1 皮肤护理 防治皮肤干燥是控制湿疹发展的最好方法，洗澡与预防皮肤干燥十分矛盾，洗澡过多容易刺激皮肤干燥，但不洗澡又不容易保持皮肤清洁，所以，每日只用温水快速清洗皮肤，可以洗去皮肤上附着的病菌，还不至于造成皮肤表面油脂的丢失。湿疹患儿沐浴时，洗澡水温不要太高，以36-38℃温水沐浴为好，提倡每日沐浴一次，不要用碱性过强的浴液和香皂。
4.1.1 患儿皮损部位每次在外涂药膏前先用生理盐水清洁，不可用热水或者含碱性的肥皂等，以减少局部刺激，渐退的痂皮不可强行剥脱，可用棉签浸熟香油涂抹，待香油浸透痂皮，用棉签轻轻擦洗。
4.1.2 严密观察破损大小，保护患儿皮损部位，可给婴儿剪短指甲或戴用棉纱缝制的小手套，避免婴儿搔抓，皮损处禁止针刺，防止皮损加重。
4.1.3 患儿避免穿化纤类内衣，宜选用质地柔软的纯棉类衣服，尿布、衣裤尿湿后及时更换，上衣宜穿无领衫，以减少对颈部及面颊部的摩擦。
4.2 饮食护理 建议母乳喂养，在婴儿患湿疹后，母亲暂停进食蛋类、鲜虾及其它海产品食物；人工喂养的婴儿，如确定是奶粉所致，应及时更换奶粉品类，也可以适当延长煮奶的时间，减少致敏因素；稍大的婴儿，应给予清淡少盐的饮食，可减少患处渗出液，同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁以及西红柿汁等。
4.3 患儿房间应装修简洁，选择无毒无味的环保材料，床单被褥选用棉质材料，并经常晾晒，保持清洁干燥。室内每日早晚开窗15分钟，保持空气新鲜，温度湿度适宜，同时防止婴儿受凉感冒。
4.4 心理护理 因本病瘙痒严重，婴儿哭闹难安，母亲可用手轻拍患儿背部轻哼歌谣，抚慰患儿，保持患儿心情愉悦。室内外保持安静，避免环境噪杂。睡前放一些轻松的音乐或讲故事、唱儿歌等，促进患儿入眠。
5 讨论
婴儿湿疹中医称为“湿疮”“奶癣”，如《外科正宗》说“奶癣”因儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。本病乃因先天不足，禀性不耐，脾失健运，湿热内生，复感风湿热邪，熏蒸肌肤而成，发病日久耗气伤阴，营血不足，血虚风燥，肌肤失养，而生成鳞屑。故治疗以清热燥湿止痒为原则。苦参止痒散中用清热燥湿、泻火解毒、祛风之品，配合芳香辛散之薄荷以减轻瘙痒不适。急性湿疹有糜烂渗出者加炉甘石收湿敛疮，慢性湿疹有苔藓样皮痂者加蛋黄油滋养肌肤。本病好发于2-3个月患儿，内用药物困难，患儿皮肤娇嫩，运用中药外敷治疗，经皮肤吸收较成人容易，且患儿耐受性好，无不良反应发生，家属乐意接受。药物价格低廉，使用方便，根据湿疹类型可自行调配，值得推广。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学[M].人民卫生出版社，2004.7.
[2]万和平.0.1%丁酸氢化可的松软膏治疗皮炎湿疹50例临场疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2003,32（12）：742.
论文作者:张建娥1, 于艳霞2, 孟秀婷3
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：湿疹论文; 患儿论文; 婴儿论文; 苦参论文; 患处论文; 药液论文; 寿光市论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;