马凌葵
湖北省天门市笫一人民医院 眼科，431700
【摘要】眼睛视物疲劳为眼科病人的常见症状，可因眼的因素如：调解衰弱、调解麻痹致调解性炎疲劳；辐揍功能不全引起辐揍性炎疲劳；眼外肌力量不平衡引起的肌性眼疲劳；两只眼屈光差异大引起屈光参差性炎疲劳；神经功能紊乱或，某些全身疾病引起的神经性眼疲劳；眼或某些疾病引起眼部症状性疲劳；以及环境因素引起的视物疲劳等等。它是以自觉眼的症状为基础，眼或全身器质性因素与精神（心理）因素相互交织的综合性。常称为眼疲劳综合征，属心身医范畴。由于病因较复杂，分析其原因有利于临床医生全面考虑，鉴别其为眼部本身的疾病，还是由身体其它疾病在眼科的表现，以便正确作出诊断和处理。
【关键词】眼睛疲劳；原因；分析
在门诊就诊的眼科病人中，以眼睛视物疲劳为主诉的患者不在少数。
1眼视物疲劳的常见症状
（1）眼或眼眶周围酸胀、隐痛，看近物时症状加重。（2）视力模糊有复视现象及眼前闪光。（3）近距离工作不能持久、易困倦疲劳、头晕，脸肌痉挛、眼酸涩、畏光流泪等。（4）反射性神经症状，可有恶心、呕吐，面肌抽搐、多汗、易急躁发怒。偏头痛。记忆力减退、失眠、注意力不集中及胃肠功能紊乱等其它神经官能症症状。
2引起眼睛疲劳的原因
2.1调节性炎疲劳
由调节功能本身缺陷所引起的视疲劳现象。常发生在调节麻痹、老视、屈光不正（远视、散光）或无晶体眼以及配戴不合适的眼睛时。
由于远视眼在近距离工作常比正视眼过度使用调节，加上辐揍和调节失去平衡关系，因此常在近距离工作或学习时有疲劳感。远视程度越高，眼疲劳症状越重。正视眼或轻度远视如近距离的工作时间过长，在调节不足或调节衰弱时，近点距离向远移，如再勉强做近距离工作，则必然过度使用调节而引起视物疲劳。有些局部或全身性疾病如青光眼、眼挫伤、贫血、内分泌障碍。急性传染病等，皆可因调节衰弱而引起眼疲劳症状。
2.2 辐揍性（集合性）眼疲劳
常发生于屈光不正的病人。例如近视或老视、隐斜视、辐揍功能不全等。在近距离工作或学习时，为了保持双眼单视，两眼内直肌需共同收缩。物体越近，所需的辐揍功能就越大，内直肌的收缩力也越大。若辐揍功能不足哦，即可发生眼睛视物疲劳。
近视眼不戴眼镜时，由于近点距离近，辐揍多于调节，也可发生眼睛疲劳。工作或看书不能持久、易跳行、有闪光感，一旦配上合适的眼睛，症状即可减轻或消失。
2.3 肌性眼疲劳 眼外肌力量平衡者，在注视物体时，物象即落在两眼视网膜中央的对应点上，不会发生眼睛疲劳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当眼外肌力量不相等时，眼隐斜视或A-V综合征、两眼视物即可出现偏斜，拮抗肌过强，平衡失调可引起视物疲劳。可见先天性眼外肌发育不良或解刨学异常影响眼球位置；由于神经支配异常，使某一条眼外肌的肌力增强或减弱；外伤或某些内分泌疾病对末梢神经的损伤等因素也可使眼肌力量的平衡受到影响。
2.4 屈光参差性的眼疲劳 两眼屈光状态不同，叫做屈光参差。如：一眼为正视眼，另一眼为屈光不正；两眼均为近视或远视，但屈光度明显差异；一眼为近视眼，另一眼为远视眼。由于双眼屈光差别较大，视网膜所形成的影像大小不等而发生融像困难，引起视物疲劳。通常人的眼睛能够耐受物象（大、小）差的最大限度为5%，眼睛度数每增加0.25D，双眼物象差别增加0.5%.所以双眼屈光参差>3.00DC或1.5DC一般不易被患者接受。
2.5 神经性眼疲劳 是神经功能紊乱在眼部的表现。此表现常是某些神经疾病的早期症状的癔病、更年期以及精神创伤或心理压力过大，长期过度紧张的脑力劳动等，均可引起眼睛视物疲劳。属神经官能症，难以用药物或矫正眼睛消除症状。
2.6 症状性眼疲劳 为各种眼病或某些全身性疾病所致的眼部症状，如：结膜炎、角膜炎、脸缘炎、泪液分泌不足、干眼症、眶上神经痛；感冒、副鼻窦炎等引起的眼疲劳、过度矫正的近视眼，远视眼矫正不足，不规则散光，眼镜片的质量不过关或配制镜片时瞳孔距离中心不准确，都可引起眼睛视物疲劳。重者可感到头晕、恶心。
2.7 环境性眼疲劳 随着社会的发展，人们所处的生活工作环境的影响或对健康有害的气体、物体、建筑材料的不良刺激，也可引起眼睛疲劳。光源过亮，灯光闪烁引起的光污染；室内墙壁颜色色差大；桌椅高低不适宜；强烈的嘈杂音；温度过冷过热；在进行的车上或船上阅读；长时间在电脑前工作等都可视物疲劳。
2.8 其他全身因素 如：机体某些器质性疾病，甲创腺疾病、高血压、动脉硬化、心功能不全、糖尿病、贫血、大手术后、久病的身体需落、分娩或幅乳期、过度的体力劳动后，也可引起视物疲劳。
3 讨论
在临床上，视物疲劳往往不是单一因素所引起，但常见的原因多为屈光不正、调节异常或眼肌功能障碍。治疗时，应从病因着手，如：外眼的炎症，可对症治疗；避免光污染或其他有害物体的刺激；减少长时间近距离工作的时间；改善工作和生活环境；屈光不正者需配戴合适的眼镜；对调节性眼肌疲劳可进行眼肌训练，避免用眼过度；眼肌功能障碍者据情可考虑手术矫正；如果眼睛本身或其他疾病所引起的视物疲劳，应积极治疗原发病。精神心理因素所致的视疲劳，可进行心理暗示，减轻精神压力，增强自我调和能力。在当今竞争激烈，各种压力剧增的社会，心理治疗是不容忽视的。只有明确诊断，才能尽早解除病人的痛苦。
参考文献：
[1]李凤明.眼科全书（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2011：2652~2654
[2]宋振英.眼科诊断学[M].北京：人民出版社，2009：312~313
[3]孙桂敏.实用眼屈光学[M].济南：山东科学技术出版社，2010;121~123
论文作者:马凌葵
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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