四川省成都市新都区第二人民医院 供应室 610501
摘要：目的：综合分析影响消毒供应中心清洗机清洗效果的相关因素，对清洗效果进行分析。方法：消毒供应中心的医疗器械在回收、清洗、消毒干燥之后，在使用目测或者光源放大镜检测清洗情况时，选择残留血试验法（隐血测试纸），判定微量血污是否存在等。结果：通过带光源放大镜和目测不难发现，不合格器械有3件，清洗合格率达到97.00%；全自动清洗消毒机清洗效果不合格器械一共有2件，清洗合格率达到98.00%。结论：消毒供应中心使用超声波清洗机清洗和全自动清洗消毒机合格率均达到96.00%以上，通过有效的检测手段和评价手段能够在一定程度上保证清洗效果。
关键词：消毒供应中心；清洗机；清洗效果；影响因素
[Abstract] Objective：to analyze the related factors that influence the cleaning effect of the cleaning machine of the central sterile supply center，and analyze the effect of cleaning. Methods：sterilization and supply center of medical devices after recycling，cleaning，sterilization，drying，in using visual or light magnifying glass cleaning detection situation，choose residual blood tests（occult blood test paper）determine trace bloodstains are waiting. Results：through the light amplification mirror and visual inspection is not difficult to find，unqualified equipment 3，cleaning qualification rate reached 97%；automatic cleaning and disinfection machine cleaning effect of substandard instruments a total of 2 parts，cleaning qualification rate reached 98.00%. Conclusion：sterilization and supply center use ultrasonic cleaning machine and automatic cleaning and disinfection machine pass rate reached 96% above，through the effective detection and evaluation means can in some extent to ensure the cleaning effect.
[Key words] disinfection supply center；cleaning；cleaning effect；influencing factors
由于器械清洗洁净度检测没有统一规范的标准，基本上靠肉眼进行观察，因此在一定程度上缺乏客观性[1]。为了能够清楚了解我院的器械清洗效果，笔者所在基层医院就目测、带光源放大镜、残留血试验法等方法检测器械清洗效果，现报道如下。
1.材料与方法
1.1材料
清洗设备为：台式医用超声波清洗机和全自动清洗消毒机；清洗试剂：器械润滑剂、浓缩多酶清洗剂；检测用品：带光源放大镜，隐血测试纸；多酶清洗剂按照1：270比例投放，器械润滑剂按照手工1：10、机洗1：200比例投放。
1.2清洗方法
1.2.1器械分类
将未清洗的器械进行分类、手工清洗后，放置在器械架上，将器械放入全自动清洗消毒机中，固定好前端夹部需要撑开的器械。
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1.2.2全自动清洗消毒机清洗消毒
将经过手工清洗之后的器械放入到自动清洗消毒机中进行二次清洗，此清洗过程持续59min~60min，所有的器械均需要经过以下几个步骤：（1）预洗；（2）清洗；（3）一次漂洗；（4）二次漂洗；（5）消毒；（6）干燥。
1.2.3 医用超声波清洗机清洗
将已经手工清洗后的医疗器械放入到超声波清洗机中，清洗水温控制在41°C～43°C，清洗时间为5min～10min.再进行手工一次漂洗、终末漂洗，消毒，器械润滑剂润滑、干燥。
1.3 清洗效果检测
1.3.1 目测或者带光源放大镜检测
医疗器械在清洗、消毒干燥结束之后，对于清洗效果进行目测、带光源放大镜检测，观察器械、器具和物品表面、关节以及齿槽、细小的缝隙等重要部位不能有污渍、血渍、水垢等残留物质和锈斑存在；管腔器械应光洁、用湿润的棉签检查管腔开口处，管腔内外应清洁，带光源放大镜下检查，管腔内无残留物质，腔体通畅。检查每件器械的功能性和完整性，符合质量要求，即器械结构和功能完好，表面无裂缝。
1.3.2 残留血试验法
使用隐血测试纸通过试纸上的过氧化物和显色剂与血污中的血红蛋白、肌红蛋白的作用使显色剂发生色泽变化，可判定微量血污是否存在。
1.3.3 蛋白质残留测试法
蛋白质残留测试方法特异强、敏感、使用方便，不受器械处理方式的干扰，但价格昂贵，不适合于常规检查。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
通过带光源放大镜和目测不难发现，不合格器械有3件，清洗合格率达到97.00%；全自动清洗消毒机清洗效果不合格器械一共有2件，清洗合格率达到98.00%。
3.讨论
医疗器械清洗工作是现阶段消毒供应中心工作内容的重要组成部分，清洗是医疗器械设备灭菌前过程管理的重要环节[2-3]。为了有效提高清洗质量，保证灭菌效果，应用各种清洗机以及改进清洗机方法等有效促进了消毒供应中心的发展与进步[4-5]。
在清洗过程中需要注意以下几种问题：（1）临床使用器械时需要立即收回消毒供应中心进行清洗，清洗过程中需要注意器械物品的装载适量；（2）清洗有关节的医疗器械时需要完全打开，尽量分解结构复杂的医疗器械；（3）使用清洗机进行医疗器械清洗时需要设置好温度，35°C为宜；（4）清洗过程中必须保证足够的清洗时间，继而充分保证清洗效果。
综上所述，不同清洗设备对监测用品具有选择性，与此同时需要关注到复杂器械的清洗洁净度，继而确保医院供应中心的医疗器械清洗质量。
参考文献：
[1] 张意琴.消毒供应中心清洗机清洗效果监测和分析[J].医学理论与实践，2015，10（19）：2712-2714.
[2] 黄朝晖，陈严伟，高玉华等.影响呼吸机管路清洗消毒效果因素的分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1226-1227.
[3] 陈慧，黄浩，易小梅等.消毒供应中心清洗机清洗效果检测[J].中国消毒学杂志，2011，28（6）：794-795.
[4] 李希兰，周刚.消毒供应中心清洗、消毒灭菌设备对环节质量控制的重要性[J].医疗卫生装备，2014，35（2）：99-100.
[5] 古艳芳，张满芬.消毒供应中心物品机器清洗前初步清洗的效果分析[J].护理实践与研究，2011，08（4）：115-116.
论文作者:郭惠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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