云南省保山市腾冲县人民医院手术室 679100
摘要：目的：对腹腔镜下切除胆囊的手术室护理配合方法及效果展开观察与探究。方法：选取来我院接受腹腔镜胆囊切除手术的78例患者为研究对象，给予其术前、术中、术后等方面的护理配合操作，并对手术效果进行统计与分析。结果：本组78例患者的手术均获得成功，未有一例发生感染、术后出血等临床并发症，手术效果满意。结论：在施行腹腔镜下胆囊切除术过程中，通过做好术前准备、术中手术配合、术后处理等手术室临床护理配合工作，可为手术成功提供可靠保障，实现治疗效果的提高。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理
随着医疗技术水平的不断提升，腹腔镜手术凭借创伤小、操作时间短、患者痛苦少等优势，被广泛应用在胆囊切除手术中。需要注意的是，腹腔镜手术尽管为一种微创手术，但依然会对患者产生或多或少的伤害；相比于传统的开腹手术，此种手术的需使用更多的器械设备，在操作与灭菌方面存在更大的难度，对医生与护理人员配合度的要求也更高[1]。在此种有重要的意义[2]。本文以来我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者为例，就手术室护理配合方法及效果展开探究。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2014年10月来我院接受腹腔镜胆囊切除手术的78例患者为研究对象，其中，男42例，女36例；年龄分布：38-69岁，平均53.7岁。所有患者经实验室及B超等检查，55例确诊为胆结石，23例确诊为胆囊息肉，排除严重心、肝、肾脏器疾病以及有腹腔镜手术禁忌症的患者。
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1.2方法
1.2.1手术方法
首先给予所有患者全麻操作，待麻药起效后，在脐上边缘开一个切口，并向腹腔置入腹腔镜，建立起人工气腹。随后，将电凝分离钩插入患者剑突下切口锥鞘孔，牵拉钳则插入右锁骨的中线肋缘下切口锥鞘孔。接着利用牵拉钳胆将胆囊壶腹部提起，再切断胆囊动脉与胆囊管，使用电凝分离钩将胆囊床分离出来。最后，从腹壁处拖出胆囊，待退出所有器械后将伤口缝合好。
1.2.2护理配合方法
（1）术前护理配合
在手术开展前的12h内，护理人员应叮嘱患者禁水禁食，并开展灌肠操作，留置尿管及胃管；做好备皮工作，利用消毒棉签将患者脐部的污垢清除干净，并使用碘伏进行消毒；在手术器械方面，护理人员除了要准备好所需器械包外，还应仔细检查与消毒，并将仪器摆放在合适的位置。此外还需给予患者优质护理服务，将腹腔镜手术治疗的方法、优势及注意事项详细告知患者，在消除其紧张、不安等不良情绪的基础上，使患者以积极的态度来配合手术的开展。
（2）术中护理配合
护理人员在患者进入手术后，还需对其信息进行再次确认，帮助患者采取仰卧的体位，并协助麻醉工作的进行。将穿刺针放置后，抬高病床床头10至20度，为充分暴露出患者的胆囊区，将病床稍稍向左倾斜。随后，为患者迅速建立起两条用于输注麻药与手术用药的静脉通道。在胆囊切除过程中，护理人员应做好配合工作，将气腹针、缝线、电钩、无菌纱布及止血用品等熟练递给医师，为手术的顺利完成提供充分保障。
另外，巡回护士则应对患者的各项生命体征进行密切监测，将其手术过程中的尿量及出血量详细记录下来，并以实际情况为依据，对注气的流量及压力进行动态调节。同时，还应实时监测手术的进展情况，及时向麻醉师及主导医师报告出现异常的情况。术毕，对患者肝脏表面是否存在因器械造成的意外损伤进行检查，确认无损伤后，将气腹解除，取出器材，并缝合切口。
（3）术后护理配合
结束手术操作后，护理人员需对使用后的手术器械进行及时清点，待拆卸完器械后，将其浸泡在酶消毒液中半个小时，随后再清洗干净并消毒，要确保器械的空心管道干燥且清洁，并用润滑剂涂抹器械的金属部分。对于电凝线、冷光源导线以及摄像头等器械，则需用吸水性强的柔软的布擦干，并将保护套套在镜头上，以无角度盘旋的形式存放在制定的位置上。对患者的各项生命体征进行检查，待趋于平稳状态后，将他们送回至病房，将相关注意事项详细告知病房的护士，与其做好交接工作。
2.结果
经手术室护理配合操作，本组78例患者的手术均获得成功，成功率高达100%，未有一例发生感染、术后出血、电烧伤及胆瘘等临床并发症。所有患者的手术效果十分满意，住院时间为3至8天，平均5.3天。
3.结论
近些年来，腹腔镜手术已逐步成为临床外科的主流发展趋势，被广泛应用在各种外科手术治疗中。此种手术方式不同于以往的开腹式手术，其具备较小的切口与瘢痕，不会对患者造成太大的痛苦，而且还能确保美观性，因而得到患者及临床医生的广泛青睐。经大量研究得知，采用开腹式手术产生的治疗效果，腹腔镜手术同样可以达到，且后者的创伤更小，患者发生并发症的概率也更低，大大减少了患者的住院天数及经济负担，具有更高的应用价值[3]。
但是，尽管腹腔镜下的胆囊切除术可起到更为显著的效果，但其对主刀医生及护士配合度的要求也更高。因此，为确保腹腔镜手术的成功率，就需对护理人员的手术室护理操作进行规范。我院以78例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者为例展开探究，护理人员通过展开术前准备、术中手术配合、术后处理等一系列手术室临床护理配合工作，结果显示，所有患者手术均获得成功，且未出现任何并发症，疗效显著。由此可知，手术室护士应在日常工作中对腹腔镜手术知识展开认真学习，对不同仪器的使用方法及新能进行深入了解，熟悉各项手术操作流程，从而更加熟练、准确地将各手术器械传递给医生，在做好配合工作、减少手术操作时间的基础上，为手术的安全、顺利完成提供可靠保障。
综上所述，在施行腹腔镜下胆囊切除术过程中，通过做好术前准备、术中手术配合、术后处理等手术室临床护理配合工作，可为手术成功提供可靠保障，实现治疗效果的提高。
参考文献：
[1]黄金菊.80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].全科护理，2012，10（01）：53-54.
[2]晋世文.腹腔镜下胆囊切除80 例手术室护理配合[J].基层医学论坛，2012，16（30）：980-981.
[3]张立钱.138 例腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].全科护理，2012，10（11）：1008-1009.
论文作者:钏明芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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