早期中医护理模式对危重患者胃肠功能维护的临床价值分析论文_陈海燕

【摘要】 目的 探讨早期中医护理模式在危重症患者胃肠道功能维护中的作用。 方法 选取我院2017年2月到2019年2月收治的危重症患者进行研究，按照入院次序均分至对照组和观察组，分别实施常规护理和早期中医护理，进行患者满意度和胃肠道功能的比较。 结果 观察组满意度高于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和首次排便时间短于对照组，组间对比差异[95.7%VS78.4%，(19.8±2.7)dVS(25.2±3.6)d，(20.4±3.2)dVS(25.6±4.2)d，(39.6±4.5)dVS(45.4±3.6)d]，(P＜0.05)。 结论 予以危重症患者早期中医护理模式，可提高满意度，维持胃肠道功能，推广应用价值明显。

【关键词】中医护理；危重症患者；满意度；胃肠道功能

在对危重症患者救治和预后工作开展的过程中，临床工作者对患者的呼吸和循环系统运行情况予以足够的关注度，可对异常情况做出及时的处理家解决措施。但对患者胃肠道功能的关注度不足，缺乏客观性监测指标，未能帮助患者迅速恢复胃肠道功能。有学者认为[1]，同胃肠道功能正常者相比，胃肠道功能紊乱者更易出现多脏器功能障碍等并发症，严重时可危及患者生命安全。为此，我院以部分危重症患者为研究对象，对早期中医护理模式在胃肠道功能维持中的作用进行如下探讨:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验以94例危重症患者为研究对象，时间在2017.2-2019.2，根据入院顺序分成对照组和观察组(各47例)。对照组25例男，22例女，年龄32-80岁，平均(59.6±10.8)岁；观察组23例男，24例女，年龄30-79岁，平均(59.8±10.5)岁。组间数据无差异(P＞0.05)，可予以对比。

1.2 方法

对照组按照常规方式进行护理，予以观察组早期中医护理模式，具体措施为：

1.2.1 穴位按摩

对患者巨虚、天枢和足三里等穴位以适度力度进行按摩，每个穴位各按压3分钟，每天上下午各进行1次；患者肠鸣音消失或停止排便时间超过3d、腹内压不低于10mmHg时，可按顺时针方向对患者腹部进行按摩，每次5-10分钟，每隔4小时按摩1次。

1.2.2 用药护理

护理人员可将20g大黄与100mL开水混合后予以患者口服或经胃管鼻饲；也可将250g芒硝制成膏状，在患者肚脐处外敷，共5d。

1.2.3 情志护理

护理人员应关注患者情绪变化，与患者沟通交流时轻声细语，亲切和善，以患者感兴趣的话题为切入点，减少负面情绪的影响，促进患者配合度和依从性的提升。

1.2.4 饮食护理

手术结束后，护理人员应根据患者胃肠道功能恢复情况选择富含蛋白质、维生素、口味清淡、易消化的食物，严格控制生冷、辛辣、刺激性食物的摄入量；根据患者饮食口味合理运用多种烹饪方式，以提高寒战食欲；术后72h内以流质和半流质食物为主，鼓励患者多摄取新鲜果蔬，以改善胃肠道蠕动功能，促进排便。

1.3 观察指标

1.3.1 两组满意度对比

采用问卷调查法判定患者满意度，问卷得分在0-100分之间，0-59分、60-90分和91-100分依次为不满意、基本满意和非常满意。满意度＝1-不满意度。

1.3.2 两组胃肠道功能对比

比较两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和首次排便时间。

1.4 统计学方法

将危重症患者研究数据录入软件SPSS 22.0中，经百分数(%)表示检验满意度，胃肠道功能由x±s和t表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 两组满意度比较情况

观察组患者满意度高于对照组，有数据差异产生(P＜0.05)，见表2。

表2 两组满意度比较结果[n(%)]

2.2 两组胃肠道功能比较

观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和排便时间短于对照组，存在数据差异(P＜0.05)，见下表2。

表2 两组胃肠道功能对比(x±s，h)

3 讨论

胃肠道粘膜血管分布丰富。易为外界多种因素影响，应激状态的存在可使患者胃肠道产生不同程度的损伤，抑制胃酸分泌，导致患者胃肠道蠕动功能弱化甚至是消失，严重损害患者胃黏膜屏障功能，影响患者预后。研究结果表明[2]，大部分危重症患者可出现胃肠道症状，可在一定程度上在增加腹腔间室综合征发生风险，甚至危及患者生命安全。为此需注重危重症患者胃肠道功能维持，以促进患者恢复，改善预后。

与西医干预手段相比，中医护理模式在改善胃肠道功能方面存在明显优势：对机体的干扰小、成本支出低。临床工作者常将腹内压上升和肠鸣音消失作为指标进行胃肠功能障碍严重性的判定[3]。巨虚有上巨虚和下巨虚之分，可汇聚浊气、冷降下行，为胃经提供阳热之气，与足三里和三枢等穴位联合按摩，可奏调理脾胃、通经活络、扶正祛邪、补中益气之效，也可对胃黏膜血液灌流和氧合情况进行改善。大黄和芒硝的使用，可泻热通便、清火消肿，调节胃肠道分泌物酸碱度，治疗应激性胃黏膜病变效果明显，可对危重症患者预后进行改善。对患者情绪变化和饮食进行护理，可使患者认识到胃肠道功能维持的重要性，也可为患者提供足够的营养支持，促进患者胃肠道功能的恢复。

文中数据显示，观察组满意度高于对照组，胃肠道功能恢复时间短于对照组（P＜0.05），提示早期中医护理干预临床应用价值明显。

总之，予以危重症患者早期中医护理干预，可提高满意度，改善胃肠道功能，推广应用价值高。

参考文献：

[1]韦海涛, 刘丽, 杨国丽, 等. 生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的保护作用[J]. 中国老年学杂志, 2017,37(24):6130-6131.

[2]丁兆红. 中医护理技术对危重症患者胃肠功能的影响与效果[J]. 中医临床研究, 2016, 8(12):35-36.

[3]章练红. 中医护理对胃癌切除术后患者炎性反应、胃肠功能及护理满意度的影响[J]. 中国乡村医药, 2018,25(12):66-67.

论文作者:陈海燕

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期

论文发表时间:2020/4/9

标签：患者论文;  胃肠道论文;  功能论文;  满意度论文;  中医论文;  危重症论文;  对照组论文;  《中国医学人文》2020年3期论文;