鸡西市人民医院 158100
摘要：目的:研究急性髓系白血病染色体核型与化疗疗效关系。方法:对本院自2014年5月至2015年5月收治的60例急性髓系白血病患者临床资料进行回顾性分析,采用G显带常规技术分析其染色体核型。将22例M3患者设为M3组， 其余38例患者设为非M3组， 且根据MRC相关规定将非M3组又设为优良组（12例）， 中等组（15例）， 差组 （11例），对比各组化疗结果。结果:核型正常患者缓解率为87%,核型异常者为41.4%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=43.834,P0.01)。异常核型21例(36.2%),非M3患者给予CAG或者TA方案化疗,缓解率明显优于M3患组.结论:对急性髓系白血病染色体核型分析， 能够有效的改善化疗效果。
关键词： 急性髓系白血病 染色体核型 化疗 疗效
随着白血病治疗技术的不断提高,骨髓增生低下及骨髓增生异常综合征可转化为急性髓系白血病,患者治疗难度较大且严重影响患者康复。通常，采用常规的方案进行急性髓系白血病的治疗， 有效缓解率仅为55%～65%。 因此延长患者的生存期是当下治疗的关键。染色体是急性白血病独立的预后因素， 其对治疗策略的制定及预后的判断和化疗的反应均有很大影响。本文对本院自2014年5月至2015年15月收治的60例急性髓系白血病患者临床资料进行回顾性分析，探讨提高缓解率的有效方法，对于化疗反应及预后判断有着重要的指导作用， 现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本院选取2014年5月～2015年5月收治的60例患有急性髓系白血病患者为研究对象，其中男34例， 女26例， 年龄22～76岁， 平均年龄（44.32±8.33.）岁,。将22例M3患者设为M3组， 其余38例患者设为非M3组， 且根据MRC相关规定将非M3组又设为优良组（12例）， 中等组（15例）， 差组 （11例）。所有患者都进行血常规、细胞化学染色、流式细胞术免疫分型等检查 ，依据 FAB 细胞遗传学分析对有核细胞计数后采用短期培养法或者直接培养法制备染色体参照(1~2)10 6/ml 进行现代技术对染色体核型进行分析。
1. 2 化疗方法
在治疗过程中， 如果患者的年龄<60岁对其进行TA方案治疗， 如果年龄>60岁，1～7天采用100～150 mg/m2的阿糖胞苷治疗，第7～14天采用10 mg/m2与200 μg/m2粒系集落刺激因子的联合治疗， 两种方案均以1个月为1个疗程。
1.3观察指标
完全缓解、部分缓解及未缓解，总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
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1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者化疗效果比较
M3组患者缓解率为87%,核型异常者为41.4%，明显高于非M3组的64.2%（P<0.05）。
2.2非M3组各亚组的治疗效果比较
在TA方案治疗中， 差组的总缓解率要远小于优良组、中等组患者的总缓解率要远高于优良组、差组（P<0.05）。
3 讨论
急性髓系白血病主要就是通过让机体的造血祖细胞失控增生使得分化通路受到干扰， 通过一些手段来使得患者的病情得到缓解， 但由于基因突变、基因表达等因素[的影响，导致临床治疗效果不好。
染色体核型是患者临床治疗的关键因素。因此， 合理的分析染色体核型能够有效的提升治疗效果。采用TA治疗优良核型能够诱导非增殖周期或者耐药白细胞死亡， 因此在预后要及时的对其核型进行检测， 可以避免因方式问题出现的死亡故障。
急性髓系白血病在治疗初期对患者进行有效的诱导缓解 因此值得推广使用。采用 TA 治疗有助于诱导非增殖周期或者耐药白血病 细胞死亡。 因此选择最佳治疗方案很有必要。本次研究显示 ，差组患者采用CAG 方案治疗缓解后，应立即进行免耽搁治疗。
本组病例中60%患者有染色体异常，APL具有特征性染色体r及PM L~RAR a融合基因可以作为该病的细胞遗传学及分子水平诊断标志，典型APL达完全缓解的时间及一个疗程较其他两组有显著差异，两年生存率87%。明显高于异常核型组( 23%) 。本文通过对60急性髓系白血病染色体的分析，APL组在完全缓解率及生存期最差，核型正常组未发现差异。通过对核型的分析。我们应致力于尽早行造血干细胞移植治疗。
4结论
有效的对急性髓系白血病患者染色体核型进行分析， 能够提高患者化疗的疗效， 值得临床推广使用。
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论文作者:林玉华,闫波,刘绪鑫 吕富刚 田旭 赵林海
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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