静脉输注七叶皂苷钠所致疼痛的护理干预论文_刘娜娜

刘娜娜

（河北张家口解放军251医院关节科河北张家口075000）

【关键词】七叶皂苷钠；疼痛；护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0405-01

七叶皂苷钠属神经保护类药物，因其所具有抗炎、抗水肿、保护血管等作用，临床应用极其广泛。对骨科患者来说，该药属经典治疗药物。但七叶皂苷钠在临床使用中的不良反应也较为突出，主要的不良反应为静脉炎，有临床资料显示，使用七叶皂苷钠的患者中，超过80%的患者有不良反应发生，主要是出现在用药3～5d后，主要为疼痛、血管条索状红肿，部分患者可于用药后几颗出现不良反应症状，长期用药者或者体质特殊的患者甚至会出现血管硬化［1］。查阅文献资料［2-3］，临床对于七叶皂苷钠所致静脉炎的防治论述较多。但部分患者输注此药时疼痛难忍、拒绝输注此药物。在临床护理工作中，采取相应的护理干预措施，可预防及缓解，现总结如下：

1输液前的准备

11用药前对患者进行必要的药物知识宣教：向患者讲解用药后可能出现的不良反应，怎样观察不良反应，出现不良反应怎样处理以及可能给身体造成的不良影响等，使患者对该药的特性有一定的了解，在使用过程中能正确面对出现的不良反应，并配合护理人员完成治疗工作［4］。

12正确选择血管：临床研究资料显示，选择合适的血管，可预防或者降低静脉炎的发生。一般来说，颈静脉穿刺可预防七叶皂苷钠引起的静脉炎，较为常用的是手背静脉或上肢静脉，在输注时应使患者的肢体抬高，穿刺过程中严格按照无菌操作规范进行穿刺操作［5］。

13备好热水袋：输注过程中，患者的体温过低，穿刺部位的血管紧缩，会加剧穿刺时的疼痛感。因此，采用热水袋对穿刺部位进行热敷，可使穿刺部位的血管充盈，降低患者的疼痛感觉。热水袋的温度以45°为宜，用干净毛巾包裹放于穿刺部位热敷10～15min后再行穿刺，提高穿刺的成功率［6］。

14输液器的选择；有临床资料显示，选择合适的输液器可降低七叶皂苷钠输注时患者的疼痛感，并可有效降低患者静脉炎的发生率。临床较常使用的是精细过滤输液器［7］。

15控制适宜的输液速度；临床控制输液速度应根据药物本身的性质以及疾病情况进行确定。在药物和患者身体状况许可的前提下，短时间内快速静脉输注可有效降低输液性静脉炎的发生率［8］。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆七叶皂苷钠注射液输注速度对药效无特殊影响，因此，临床在患者床无特殊情况时，可提高输注速度，以降低静脉炎的发生率。

2输液过程中

21七叶皂苷钠输注时疼痛感较为强烈者，可采用10×10cm的纱布折叠成4层，大小约5×5cm，用2%山莨菪碱溶液浸湿以不滴液为宜，敷在输液肢体近心端距进针点1cm处，输完七叶皂甙钠后将纱布取下。在输液过程中为了保持纱布湿润，可用头皮针袋剪开，覆盖在山莨菪碱湿敷纱布上，既能预防静脉炎，也能减轻输液时的疼痛感［9］。

22输注过程中采用固定加局部热敷和翻转针柄固定加中药包外敷，也可降低患者的疼痛感觉。有临床研究资料显示［10］，采用翻转针柄固定加中药包外敷法，患者疼痛发生率明显低于常规固定加局部热敷法，翻转针柄固定加中药包外敷能显著减少静脉滴注七叶皂苷钠所致疼痛的发生率。或者采用小剂量硫酸镁静滴治疗及预防此类副反应，也可得到满意的效果，但增加了用药成本和护理人力成本。

参考文献

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［2］李新华,李亚.七叶皂苷钠静脉输注导致静脉炎的护理干预［J］.中国医药指南,2011,09(10):144145

［3］李慧,邹远云.不同静脉穿刺部位发生七叶皂苷钠输注后静脉炎的护理观察［J］.现代医院,2011,11(5):7980

［4］张琳.精细输液器预防静脉滴注七叶皂苷钠致静脉炎效果观察［J］.护理学杂志,2006,21(2):4950

［5］张明学,刘琳,赵巨光等.山莨菪碱湿敷预防β-七叶皂甙钠致静脉损伤［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(5):368368,367

［6］邵安梅,杨丽杰.两种操作方式对静脉滴注七叶皂苷钠致疼痛的效果观察［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(6):493493

［7］廖清香.静脉滴注七叶皂苷钠引起局部疼痛原因与护理［J］.医学信息,2009,22(10):22072208

［8］李琼,徐慧.不同孔径输液器对减少七叶皂苷钠所致静脉炎效果观察［J］.中医药临床杂志,2012,24(9):905906

［9］韦红梅.红花冰片湿敷降低七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察［J］.内科,2008,3(1):148149

［10］骆伟群,黄笑兴,李红兰，等.小剂量利多卡因减轻七叶皂苷钠静脉滴入所致疼痛的观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2002,10(4):243244

论文作者:刘娜娜

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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